治疗肝腹水的方法

Question

治疗肝腹水的方法

Answer 1

肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起。

1、限制钠盐：

每日钠摄入量控制在2000毫克以内，避免腌制食品及加工食品，有助于减少液体潴留。

2、利尿剂治疗：

螺内酯联合呋塞米可促进钠水排泄，用药期间需监测电解质，可能与肾灌注不足、醛固酮增多等因素有关，常表现为下肢水肿加重。

3、腹腔穿刺：

对于顽固性腹水行治疗性穿刺，单次放液不超过5000毫升，需同步补充白蛋白，可能与门静脉压力梯度超过12mmHg、淋巴回流障碍有关。

4、肝移植：

终末期肝病合并难治性腹水需评估移植指征，术后需长期服用免疫抑制剂，与肝细胞功能衰竭、肝肾综合征等病理机制相关。

患者应保持卧床休息抬高下肢，定期监测腹围体重变化，出现呼吸困难或意识改变需立即就医。