脑梗塞患者需注意控制基础疾病、规范用药、康复训练及定期复查,主要管理措施包括血压血糖监测、抗血小板治疗、肢体功能锻炼和影像学随访。
高血压和糖尿病是脑梗塞复发高危因素,每日监测血压血糖,保持血压低于140/90mmHg,空腹血糖控制在7mmol/L以下。
遵医嘱长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷等抗血小板药物,合并房颤者需用华法林钠片抗凝,用药期间定期检查凝血功能。
发病后2周开始床边被动活动,逐步过渡到坐位平衡、站立训练,6个月内进行强制性运动疗法可改善偏瘫肢体功能。
每3-6个月进行颈动脉超声和头颅MRI检查,观察血管狭窄程度及新发病灶,必要时需行血管内支架置入术预防再发。
饮食宜低盐低脂,每日钠摄入不超过5克,适当食用深海鱼和坚果,戒烟限酒并保持每周150分钟中等强度有氧运动。