腰椎间盘突出和膨出

Question

腰椎间盘突出和膨出

Answer 1

腰椎间盘突出和膨出属于脊柱退行性疾病，按严重程度可分为轻度椎间盘膨出、直接致病的椎间盘突出、继发神经根压迫及罕见的髓核脱垂。

1、椎间盘膨出

纤维环未完全撕裂，髓核未突破外层，通常表现为腰部酸胀，可通过热敷、核心肌群锻炼等保守治疗缓解。

2、椎间盘突出

纤维环破裂导致髓核外突，可能压迫神经根引发下肢放射痛，需联合非甾体抗炎药、硬膜外注射或椎间孔镜手术干预。

3、神经根压迫

突出髓核持续压迫导致神经水肿，出现肌力下降和感觉异常，需营养神经药物甲钴胺配合牵引治疗。

4、髓核脱垂

髓核完全脱入椎管可能造成马尾综合征，表现为大小便失禁，需急诊行椎板切除减压术。

建议避免久坐负重，游泳和瑜伽有助于维持脊柱稳定性，急性期需严格卧床休息。