脑梗塞什么情况下需要手术治疗

Question

脑梗塞什么情况下需要手术治疗

Answer 1

脑梗塞多数情况下采用药物治疗和康复训练，当出现大面积脑梗死、脑疝风险、严重血管狭窄或药物无效时需考虑手术治疗，主要有去骨瓣减压术、血管内介入治疗、颈动脉内膜切除术、脑室引流术。

1、大面积梗死

梗死范围超过大脑中动脉供血区三分之二时，可能引发致命性脑水肿，需紧急行去骨瓣减压术降低颅内压，术后需配合甘露醇脱水治疗。

2、脑疝风险

出现瞳孔不等大、意识障碍加深等脑疝前兆时，需立即实施开颅血肿清除术或脑室引流术，术后监测生命体征变化。

3、血管狭窄

颈动脉狭窄超过70％且伴有频发短暂性脑缺血发作，可考虑颈动脉内膜切除术或血管支架成形术，术前需评估斑块稳定性。

4、药物无效

静脉溶栓后血管未再通或存在溶栓禁忌症时，可采用机械取栓治疗，时间窗可延长至发病后24小时。

术后需严格控制血压血糖，定期进行脑血管评估，康复期结合肢体功能训练和语言康复治疗。