脑梗塞溶栓的注意事项

Question

脑梗塞溶栓的注意事项

Answer 1

脑梗塞溶栓治疗需注意时间窗、适应症评估、出血风险监测及后续康复管理，主要涉及溶栓时机把握、禁忌症筛查、并发症预防和功能恢复四个方面。

1、时间窗把握

静脉溶栓黄金时间为发病4.5小时内，越早治疗效果越好，超过6小时可能增加脑出血风险。需在到院60分钟内完成评估并用药。

2、禁忌症筛查

需排除近期手术史、活动性出血、血压过高、凝血功能障碍等禁忌症。合并颅内动脉瘤、脑肿瘤等特殊病变时需谨慎评估。

3、出血监测

用药后24小时内密切观察意识状态、瞳孔变化及肢体活动，定期检测凝血功能。出现头痛呕吐需立即复查头颅CT排除脑出血。

4、康复管理

溶栓后24小时无出血可开始床旁康复训练，包括肢体被动活动、吞咽功能评估等。需长期控制血压血糖，预防卒中复发。

溶栓后需低盐低脂饮食，循序渐进进行肢体功能锻炼，定期复查颈动脉超声和凝血指标，严格遵医嘱服用抗血小板药物。