双肾衰竭有尿毒症能换肾吗

Question

双肾衰竭有尿毒症能换肾吗

Answer 1

双肾衰竭合并尿毒症患者通常可以考虑肾移植，具体需评估供体匹配度、全身状况及并发症控制情况，主要影响因素有供肾来源、免疫排斥风险、基础疾病稳定性及术后管理条件。

1、供肾来源

活体亲属供肾匹配概率较高，尸体供肾需等待配型。术前需完成HLA配型及交叉试验，移植后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司、霉酚酸酯、环孢素。

2、免疫排斥

超急性排斥多发生于术后48小时内，慢性排斥与抗体介导损伤相关。监测排斥反应需定期检测血肌酐，急性排斥可使用甲泼尼龙冲击治疗。

3、基础疾病

糖尿病肾病需控制血糖达标，高血压肾病要求血压稳定。合并严重心脑血管疾病或活动性感染需优先处理原发病。

4、术后管理

需终身随访监测肾功能，预防卡氏肺孢子虫肺炎等机会感染。饮食需限制高钾食物，避免葡萄柚影响药物代谢。

肾移植后需严格遵医嘱用药，保持低盐优质蛋白饮食，定期复查肾功能及药物浓度，避免剧烈运动防止移植肾损伤。