肾衰竭一般肌酐多高开始透析

Question

肾衰竭一般肌酐多高开始透析

Answer 1

肾衰竭患者通常肌酐超过707μmol/L或肾小球滤过率低于15ml/min时需考虑透析，具体时机受肾功能恶化速度、并发症严重程度、电解质紊乱及尿量减少等因素影响。

1、肾功能恶化

肌酐短期内快速上升伴随少尿或无尿，提示急性肾损伤需紧急透析，可选用血液透析或腹膜透析。

2、并发症程度

出现严重高钾血症、肺水肿或尿毒症脑病等危及生命的并发症时，即使肌酐未达阈值也需立即透析干预。

3、电解质紊乱

血钾持续超过6.5mmol/L或难以纠正的代谢性酸中毒，需通过透析快速纠正内环境失衡。

4、尿量变化

24小时尿量少于400ml且伴随氮质血症进行性发展，提示肾脏替代治疗必要性。

透析前后需监测血压和体重变化，限制高钾食物摄入，严格遵医嘱调整水分和蛋白质摄入量。