膝关节置换术的禁忌证主要包括活动性感染、严重心肺功能不全、神经肌肉病变未控制、膝关节周围皮肤条件差、骨骼发育未成熟等。膝关节置换术是治疗终末期膝关节疾病的有效手段，但需严格评估手术适应症与禁忌症。
1、活动性感染全身或局部存在活动性感染是绝对禁忌证。包括膝关节化脓性关节炎、败血症、活动性结核等。感染可能导致假体周围感染，需先控制感染后再评估手术可行性。术前需完善血常规、C反应蛋白、关节液培养等检查。
2、严重心肺功能不全无法耐受全身麻醉或术中出血风险的患者不宜手术。严重冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等疾病可能增加围手术期并发症概率。术前需进行心肺功能评估，必要时请相关科室会诊。
3、神经肌肉病变未控制进行性肌营养不良、严重帕金森病等神经系统疾病会导致术后康复困难。肌肉力量不足可能影响假体稳定性，增加脱位风险。需神经内科评估病情控制情况后再决定手术时机。
4、膝关节周围皮肤条件差大面积皮肤溃疡、瘢痕挛缩或血运障碍会影响切口愈合。严重静脉曲张、淋巴水肿可能增加术后感染风险。需整形外科评估是否需先行皮瓣移植改善局部条件。
5、骨骼发育未成熟青少年骨骨骺未闭合者禁忌行常规膝关节置换，可能影响骨骼发育。特殊情况下可采用可延长假体，但需严格评估。一般建议骨骼成熟后再考虑手术。
膝关节置换术前需全面评估患者身体状况，完善血常规、凝血功能、心电图、胸片等常规检查，必要时进行心脏彩超、肺功能等专项检查。术后需遵医嘱进行康复训练，避免剧烈运动，控制体重减轻膝关节负担，定期复查假体情况。出现发热、关节红肿疼痛等异常情况需及时就医。
