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腰椎间盘突出症屁股疼怎么回事

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张玲
张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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推荐 腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症的手术治疗方式主要有椎间孔镜髓核摘除术、椎板开窗髓核摘除术、人工椎间盘置换术、脊柱融合术、经皮椎间盘减压术。

1、椎间孔镜髓核摘除术:

通过直径约7毫米的工作通道,在内窥镜直视下摘除突出髓核组织。该术式创伤小,术后恢复快,适用于单纯性椎间盘突出压迫神经根的患者。手术需在局部麻醉下完成,皮肤切口仅需缝合1-2针,多数患者术后次日即可下床活动。

2、椎板开窗髓核摘除术:

传统开放手术方式,通过切除部分椎板显露神经根和突出椎间盘。适用于合并椎管狭窄或钙化的复杂病例,可同时处理骨性压迫因素。手术需全身麻醉,术后需卧床2-3天,切口愈合约需两周时间。

3、人工椎间盘置换术:

将病变椎间盘完全切除后植入人工假体,保留脊柱节段活动度。适用于年轻患者单节段退变,要求患者骨质条件良好。手术创伤较大,需严格评估邻近节段退变情况,术后需佩戴支具保护3个月。

4、脊柱融合术:

通过椎弓根螺钉固定实现病变节段永久性骨性融合。适用于严重椎间盘退变合并脊柱不稳的病例,可有效消除节段异常活动。手术需取自体髂骨或使用融合器,术后恢复期长达6-12个月,邻近节段退变风险需重点防范。

5、经皮椎间盘减压术:

在X线引导下经皮肤穿刺导入射频电极或激光光纤,通过热能消融部分髓核组织降低椎间盘内压力。适用于包容型椎间盘突出早期病例,具有操作简便、并发症少的优势。术后需配合腰背肌功能锻炼,症状缓解程度存在个体差异。

术后康复需分阶段进行,急性期以卧床休息为主,2周后开始腰背肌等长收缩训练,4周后逐步增加活动量。日常应避免久坐久站,保持正确坐姿,睡眠选择硬板床。饮食注意补充蛋白质和钙质,控制体重减轻腰椎负荷。恢复期可进行游泳、平板支撑等低冲击运动,但禁止负重和剧烈扭转动作。术后3个月、6个月需定期复查核磁共振评估手术效果,出现下肢放射痛加重需及时就诊。

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