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霉菌性中耳炎怎么治

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张玲
张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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中耳炎可能由细菌或病毒感染、咽鼓管功能障碍、过敏反应、气压损伤、免疫系统低下等原因引起,可通过抗生素治疗、鼓膜穿刺、抗过敏药物、鼻腔减充血剂、免疫调节等方式缓解。建议及时就医,在医生指导下规范治疗。

1、细菌或病毒感染

化脓性中耳炎多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起,病毒性中耳炎常继发于感冒或流感。患者可能出现耳痛、耳闷、听力下降等症状。医生可能根据病原体选择阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂、氧氟沙星滴耳液等药物治疗,同时需配合耳道清洁护理。

2、咽鼓管功能障碍

儿童咽鼓管短平直的结构特点易导致鼻咽部分泌物逆流,成人则常见于鼻窦炎或腺样体肥大压迫咽鼓管开口。这种情况可能引发分泌性中耳炎,表现为耳内积液、耳鸣。治疗可选用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻水肿,配合咽鼓管吹张术改善通气功能。

3、过敏反应

过敏性鼻炎患者鼻黏膜水肿可能蔓延至咽鼓管,导致中耳通气障碍。典型症状包括反复耳闷、耳内渗液。除使用氯雷他定片等抗组胺药物外,需同步控制过敏原接触,必要时进行脱敏治疗。耳鼻喉科检查可见鼓室内琥珀色积液。

4、气压损伤

航空飞行或潜水时快速气压变化可能使鼓膜内外压力失衡,严重时导致鼓室出血或浆液性渗出。飞行员、潜水员等职业人群易发,急性期可能出现剧烈耳痛、眩晕。应急处理可采用伪麻黄碱片收缩鼻腔血管,配合瓦尔萨尔瓦动作平衡压力。

5、免疫系统低下

糖尿病、艾滋病等免疫缺陷患者中耳黏膜防御能力下降,易发生真菌性中耳炎或耐药菌感染。这类患者往往病程迁延,可能伴随耳道分泌物异味。治疗需联合伏立康唑片等抗真菌药,同时需积极控制基础疾病,必要时静脉输注免疫球蛋白。

预防中耳炎需保持鼻腔通畅,感冒时避免用力擤鼻。游泳时使用专用耳塞防止进水,乘坐飞机时可咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。哺乳期婴儿应保持45度角喂奶姿势,儿童应定期筛查腺样体肥大。出现耳部不适症状应及时就诊,避免自行掏耳或使用偏方处理。

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