凹陷性骨折的手术指征主要包括骨折深度超过颅骨厚度、合并脑组织损伤或脑脊液漏、开放性骨折伴感染风险、保守治疗无效的神经功能缺损。
1、深度超标：颅骨凹陷深度超过自身骨厚度需手术复位，避免长期压迫导致脑组织缺血或癫痫发作。需配合颅骨三维重建评估。
2、脑组织损伤：合并硬膜下血肿、脑挫裂伤或颅内高压时，需急诊手术清除血肿并修复骨折，常用去骨瓣减压术联合骨折整复。
3、开放性骨折：骨折碎片刺破头皮形成开放伤时，须在6小时内行清创术，预防骨髓炎或脑脓肿，术后需静脉用头孢曲松等抗生素。
4、神经缺损：持续存在的肢体瘫痪、失语等神经症状，经1-2周保守治疗无改善者，需手术解除骨片对皮层功能区压迫。
术后需定期复查头颅CT监测复位情况，避免剧烈运动3个月，补充钙质及维生素D促进骨愈合。
