二尖瓣狭窄是否必须手术取决于病情严重程度，轻度患者通常无须手术，中重度患者可能需手术干预。二尖瓣狭窄主要由风湿热、退行性变或先天性畸形引起，表现为呼吸困难、乏力等症状。
对于轻度二尖瓣狭窄患者，心脏功能代偿良好时，可通过药物控制和定期随访管理病情。常用药物包括利尿剂如呋塞米片减轻水肿，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片缓解心悸，抗凝药如华法林钠片预防血栓。同时需限制钠盐摄入，避免剧烈运动，定期复查心脏超声评估瓣膜情况。若合并房颤，需严格遵医嘱调整抗凝方案。
中重度二尖瓣狭窄患者若出现明显症状或并发症，如肺动脉高压、心力衰竭，则需考虑手术。经皮球囊二尖瓣成形术适用于瓣膜弹性较好的患者，创伤较小。若瓣膜钙化严重或合并反流，可能需行二尖瓣置换术，包括机械瓣或生物瓣选择。术后需长期抗凝治疗并预防感染性心内膜炎，避免提重物或过度劳累。
建议患者定期监测心率、血压变化，出现气促加重或下肢水肿及时就医。保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，预防呼吸道感染。根据心功能分级调整活动强度，必要时在医生指导下进行心脏康复训练。
