脚崴后判断是否骨折需结合疼痛程度、肿胀特点、活动受限情况及影像学检查综合评估。若出现剧烈疼痛无法承重、异常关节变形或骨擦音等典型表现，可能存在骨折，需及时就医拍摄X光或CT确认。
脚踝扭伤后局部疼痛是常见症状，但骨折的疼痛通常更剧烈且持续，按压骨性标志时疼痛尖锐。肿胀在骨折中发展更快，可能伴随皮下淤青扩散至足背或足底，而普通扭伤肿胀多局限于踝关节周围。骨折会导致关节稳定性丧失，表现为无法站立承重或被动活动时疼痛加剧，而韧带损伤可能保留部分活动能力。部分骨折可能出现肉眼可见的畸形，如踝关节异常凸起或足部旋转，触摸时可感知骨擦感或听到骨擦音。踝关节特殊部位如外踝尖、内踝、第五跖骨基底等压痛明显时需高度警惕骨折。
临床常用渥太华踝关节规则辅助判断是否需要影像学检查：踝部疼痛合并外踝尖或内踝骨性压痛、足舟骨或第五跖骨基底压痛、伤后即刻无法行走四步以上等情况建议拍片。对于儿童还需关注骨骺损伤可能，其疼痛部位多位于生长板区域。老年人骨质疏松患者轻微扭伤也可能导致骨折，尤其伴有糖尿病或长期服用糖皮质激素者。某些隐匿性骨折初期X光可能无异常，若症状持续需复查CT或核磁共振。
建议伤后立即停止活动并抬高患肢，用弹性绷带加压包扎配合冰敷缓解肿胀。避免热敷或揉搓患处，48小时内不宜使用活血药物。无论是否确诊骨折，若出现持续加重的肿胀疼痛、皮肤发紫发凉或感觉异常，须急诊排除血管神经损伤。康复期应循序渐进进行踝关节稳定性训练，穿戴护踝装置防止二次损伤。
