复禾问答 骨关节科

2014年八月脚外踝后踝骨折后,后踝复位不好,走路瘸,会磨损软骨吗?会得创伤性关节炎吗?该怎么治疗?

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赵文礼
赵文礼 主治医师
潍坊市第二人民医院
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精索扭转徒手复位方法主要有反向旋转复位法、提睾肌放松复位法、体位辅助复位法三种。精索扭转属于泌尿外科急症,需在6小时内处理以避免睾丸坏死,徒手复位仅为应急措施,成功后仍需立即就医。

1、反向旋转复位法:

患者取仰卧位,操作者双手拇指与食指轻握患侧睾丸,向扭转相反方向旋转180-360度。典型精索扭转多由外侧向内侧旋转,故通常采用由内向外的逆时针复位手法。复位成功的标志是睾丸位置下降、疼痛明显缓解,但需注意暴力旋转可能加重血管损伤。

2、提睾肌放松复位法:

通过放松精索周围肌肉协助复位,先指导患者做缓慢深呼吸,操作者一手托起阴囊底部,另一手轻柔按摩患侧腹股沟区提睾肌。待肌肉松弛后,配合轻度反向旋转动作。此方法对部分扭转角度小于180度的早期病例有效,但肌肉痉挛严重者成功率较低。

3、体位辅助复位法:

采用头低脚高体位,利用重力作用减轻精索牵拉。患者取15-30度Trendelenburg体位,操作者同时进行轻柔睾丸托举和旋转。该方法适合儿童患者或扭转时间较短的情况,需配合持续冰敷减少肿胀。

精索扭转复位后需绝对卧床休息,使用阴囊托带固定,避免剧烈运动。日常应避免长时间骑车、久坐等压迫会阴部的行为,注意保持会阴部清洁干燥。穿着宽松透气内裤,定期自查睾丸位置与质地变化,出现突发剧痛或肿胀需立即就诊。饮食上增加维生素C和锌的摄入,如柑橘类水果和牡蛎,有助于生殖系统健康。

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