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左胫骨pilon骨折的后遗症

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邢文龙
邢文龙 住院医师
昌乐县第四人民医院
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胫骨髓内钉操作步骤包括术前准备、麻醉与体位、切口与暴露、髓腔准备、髓内钉插入、固定与锁定、切口缝合等环节。手术需在无菌条件下进行,由专业骨科医生操作。

1、术前准备:术前需进行详细的影像学检查,如X线、CT或MRI,明确骨折类型和髓腔情况。准备合适的髓内钉及配套器械,确保患者无手术禁忌症。患者需签署知情同意书,并做好术前禁食、备皮等准备。

2、麻醉与体位:通常采用全身麻醉或椎管内麻醉,确保患者无痛感。患者取仰卧位,患肢外展,膝关节屈曲,便于手术操作。麻醉成功后,需再次确认患者体位和手术部位,避免操作失误。

3、切口与暴露:在胫骨近端或远端做适当长度的切口,逐层切开皮肤、皮下组织,暴露骨面。注意保护周围神经血管,避免损伤。暴露骨折端后,清理血肿和碎骨片,为髓腔准备创造条件。

4、髓腔准备:使用髓腔扩大器逐步扩大髓腔,确保髓内钉顺利通过。扩髓过程中需注意力度和方向,避免损伤骨皮质。扩髓完成后,用生理盐水冲洗髓腔,清除骨屑和血液,减少感染风险。

5、髓内钉插入:选择合适的髓内钉,从切口处插入髓腔,确保钉体与髓腔匹配。插入过程中需注意钉体方向和深度,避免偏斜或穿透骨皮质。插入到位后,需确认骨折端对位良好,无明显畸形。

6、固定与锁定:通过远端和近端的锁定螺钉固定髓内钉,确保骨折端稳定。锁定螺钉需穿透双侧骨皮质,提供足够的固定力。锁定完成后,需再次确认骨折端对位和固定效果,必要时进行调整。

7、切口缝合:固定完成后,逐层缝合切口,确保皮肤对合良好。缝合过程中需注意无菌操作,减少感染风险。缝合完成后,需加压包扎,防止术后出血。术后需密切观察患者生命体征和患肢情况,及时处理并发症。

术后需注意患肢制动,避免过早负重。饮食上需补充高蛋白、高钙食物,促进骨折愈合。适当进行康复训练,恢复患肢功能。定期复查,评估骨折愈合情况,及时调整治疗方案。

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