脑卒中后肩部疼痛可能由中枢性疼痛、肩关节半脱位、肩手综合征、肌肉痉挛、软组织损伤等原因引起，可通过药物治疗、物理治疗、康复训练、中医调理、手术治疗等方式缓解。建议及时就医，在医生指导下进行针对性干预。
1、中枢性疼痛脑卒中后中枢神经系统损伤可能导致神经病理性疼痛，表现为持续性灼烧感或刺痛。可能与丘脑或脊髓丘脑束受损有关，常伴随感觉异常。可遵医嘱使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等抗惊厥药，或阿米替林片等三环类抗抑郁药调节神经传导。
2、肩关节半脱位患侧上肢肌肉无力可能导致肱骨头从关节盂部分脱位，引发牵拉性疼痛。常见于卒中早期，伴随肩关节活动受限。需通过肩吊带固定，配合电刺激治疗仪激活三角肌，或采用Bobath技术进行体位摆放训练。
3、肩手综合征属于复杂性局部疼痛综合征，表现为肩部肿胀、皮肤温度升高及运动障碍。可能与交感神经功能障碍或静脉回流受阻有关。早期可冷敷缓解水肿，使用塞来昔布胶囊抗炎，或进行向心性按摩促进淋巴回流。
4、肌肉痉挛上运动神经元损伤导致肩周肌群张力增高，引起痉挛性疼痛。常见于卒中恢复期，伴随腱反射亢进。可采用肉毒毒素注射松弛肌肉，配合牵伸训练或超声波治疗仪改善肌张力。
5、软组织损伤康复训练不当或体位管理不佳可能造成肩袖肌腱炎、滑囊炎等损伤。表现为活动时锐痛，夜间加重。可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛，结合超短波治疗仪促进炎症吸收。
脑卒中后肩痛患者需保持每日30-45分钟患侧肢体被动活动，避免过度牵拉。睡眠时用枕头支撑患肢维持功能位，注意观察皮肤颜色和温度变化。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，适量增加维生素B族摄入。康复训练需在治疗师指导下循序渐进，疼痛加重时立即暂停活动并就医评估。
