膑骨骨折一定要手术吗

Question

膑骨骨折一定要手术吗

Answer 1

膑骨骨折不一定需要手术，具体处理方式需根据骨折类型和严重程度决定。主要影响因素有骨折移位程度、关节面受累情况、患者年龄及活动需求等。

对于无明显移位且关节面完整的稳定性骨折，通常可采用保守治疗。通过石膏或支具固定4-6周，配合早期冰敷和抬高患肢，多数患者能达到骨性愈合。康复期间需定期复查X线片监测骨折对位情况，并在医生指导下逐步进行股四头肌等长收缩训练，防止肌肉萎缩和关节僵硬。这类患者若过早负重可能导致骨折再移位，需严格遵循医嘱。

当骨折块分离超过3毫米、关节面台阶超过2毫米或伴有伸膝装置断裂时，则需手术干预。常见术式包括张力带钢丝固定、髌骨部分切除术等，对于严重粉碎性骨折可能需使用髌骨爪钢板。术后早期需在康复师指导下进行被动关节活动，6周后根据骨痂形成情况逐步过渡到主动训练。手术能更好恢复关节面平整度，降低创伤性关节炎发生概率。

无论选择何种治疗方式，膑骨骨折后均应避免剧烈运动3-6个月。康复期建议增加富含钙质和维生素D的食物如乳制品、深绿色蔬菜，配合脉冲电磁场等物理治疗促进骨愈合。定期随访时若发现关节僵硬或持续疼痛，应及时进行MRI评估软骨损伤情况。老年患者需特别注意防跌倒，必要时使用助行器辅助行走。