小腿肌肉酸痛可能由肌肉劳损、下肢静脉曲张、腰椎间盘突出症、低钾血症四种疾病引起，需根据伴随症状判断具体病因。
1、肌肉劳损：过度运动或长时间保持固定姿势会导致肌纤维微损伤，乳酸堆积引发酸痛。典型表现为运动后24-48小时出现对称性酸痛，按压时有紧绷感。可通过热敷、泡沫轴放松、减少运动强度缓解，一般3-5天自行恢复。若持续超过1周或出现肌肉无力需排除其他病因。
2、下肢静脉曲张：静脉瓣膜功能不全造成血液淤积，表现为小腿后侧持续性酸胀感，久站后加重，可能伴随血管迂曲凸起、皮肤色素沉着。可能与长期站立、妊娠、肥胖等因素有关。穿戴医用弹力袜可改善症状，严重者需进行静脉射频消融术。
3、腰椎间盘突出：神经根受压引起的牵涉痛，疼痛从腰部放射至小腿外侧，常伴麻木或针刺感。咳嗽、弯腰时症状加剧，直腿抬高试验阳性。急性期需卧床休息，配合牵引治疗，保守治疗无效者可能需椎间孔镜手术。
4、低钾血症：血钾低于3.5mmol/L时肌肉兴奋性异常，出现双侧小腿对称性酸痛伴乏力，严重时可能发生肢体瘫痪。可能与腹泻、利尿剂使用、原发性醛固酮增多症有关。轻度缺钾可通过香蕉、橙子等食物补充，中重度需静脉补钾治疗。
日常建议避免突然增加运动量，运动前后做好拉伸；久坐人群每小时活动下肢促进血液循环；睡眠时垫高小腿缓解静脉压力；饮食注意补充含钾丰富的深绿色蔬菜、豆类和坚果。若酸痛持续超过两周、夜间加重或伴随水肿、皮肤变色等症状，应及时就医排查血管或神经系统病变。中老年人群突发小腿剧痛需警惕深静脉血栓形成等急症。
