室性心动过速是一种起源于心室的心律失常，主要表现为连续出现三个或以上的室性早搏，心率通常超过每分钟100次。室性心动过速可能由心肌缺血、心肌病、电解质紊乱、药物副作用、遗传性心律失常等因素引起，通常表现为心悸、胸闷、头晕、晕厥等症状。严重时可导致血流动力学不稳定，甚至演变为心室颤动危及生命。
1、心肌缺血冠状动脉供血不足导致心肌缺氧是常见诱因，急性心肌梗死患者易发生持续性室速。这类患者需完善冠脉造影评估血管病变，治疗上除纠正心律失常外，还需通过介入或搭桥手术改善心肌血供。常用抗心律失常药物包括盐酸胺碘酮注射液、盐酸普罗帕酮片等。
2、心肌病扩张型心肌病或肥厚型心肌病患者因心室结构异常易发室速，心脏磁共振可显示心肌纤维化病灶。治疗需针对基础心脏病使用血管紧张素转换酶抑制剂，必要时植入心律转复除颤器。药物选择可考虑盐酸索他洛尔片、盐酸美西律片等。
3、电解质紊乱低钾血症、低镁血症会改变心肌细胞电生理特性，常见于利尿剂使用不当或腹泻患者。静脉补充电解质同时需监测QT间期，避免诱发尖端扭转型室速。严重时可临时使用硫酸镁注射液稳定心肌细胞膜。
4、药物因素某些抗抑郁药、抗生素及抗肿瘤药物可能延长QT间期诱发多形性室速。用药前需评估患者基础QTc值，避免联合使用多种致心律失常药物。发生药物相关性室速需立即停用可疑药物，必要时使用盐酸利多卡因注射液。
5、遗传因素如Brugada综合征、长QT综合征等离子通道病具有家族聚集性，基因检测可明确诊断。这类患者应避免剧烈运动和发热，部分需预防性植入除颤器。药物治疗可选用盐酸普萘洛尔片减少肾上腺素能刺激。
室性心动过速患者日常需限制咖啡因和酒精摄入，保持规律作息，避免情绪激动。建议随身携带疾病说明卡，运动前需经心内科医生评估。定期复查动态心电图监测心律失常负荷，合并器质性心脏病者需严格控制血压血糖。出现心悸持续不缓解或伴意识障碍时须立即就医，未经专业评估不得自行调整抗心律失常药物剂量。
