膀胱结石直径2厘米通常需要手术治疗。治疗方法主要有体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜碎石取石术、开放手术取石、药物辅助排石、调整饮食结构等。
1、体外冲击波碎石术体外冲击波碎石术适用于质地较疏松的结石，通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石，碎石颗粒可随尿液自然排出。该治疗方式创伤小，但可能需要重复进行，对于较大结石可能需要联合其他治疗方式。术后可能出现血尿、肾绞痛等短期并发症，需密切观察排尿情况。
2、经尿道膀胱镜碎石取石术经尿道膀胱镜碎石取石术是目前常用微创手术方式，通过尿道置入膀胱镜，采用激光或气压弹道等能量源粉碎结石并取出。该手术创伤小恢复快，但对术者技术要求较高，可能出现尿道损伤、膀胱穿孔等并发症。术后需留置导尿管并预防性使用抗生素。
3、开放手术取石开放手术取石适用于结石过大或合并其他膀胱病变的情况，通过耻骨上切口直接取出结石。该方式能完整取出结石并同期处理膀胱其他病变，但创伤较大恢复期长。术后需保持伤口清洁干燥，监测有无尿瘘等并发症发生。
4、药物辅助排石药物辅助排石可作为辅助治疗手段，常用药物包括枸橼酸钾、碳酸氢钠等碱化尿液药物，以及坦索罗辛等松弛输尿管平滑肌药物。药物治疗需在医生指导下进行，定期复查评估效果。对于2厘米结石单纯药物排石效果有限，多需联合其他治疗方式。
5、调整饮食结构调整饮食结构有助于预防结石复发，建议增加每日饮水量，限制高草酸食物摄入，适当控制蛋白质和钠盐摄入。可多食用柑橘类水果等富含枸橼酸的食物，避免长期饮用碳酸饮料。饮食调整需长期坚持，并定期监测尿液成分变化。
膀胱结石患者术后需保持每日尿量2000毫升以上，避免长时间憋尿。可适当进行跳跃运动帮助残余碎石排出，但需避免剧烈运动。饮食上注意营养均衡，限制高嘌呤食物摄入。定期复查泌尿系统超声，监测结石复发情况。出现排尿困难、血尿等症状应及时就医。平时养成良好的饮水习惯，保持适度运动，有助于预防结石复发。
