心绞痛主要分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛、微血管性心绞痛和卧位型心绞痛五种类型。不同类型的心绞痛在发病机制、症状特点和治疗方式上存在差异。
1、稳定型心绞痛稳定型心绞痛是最常见的心绞痛类型，通常由冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足引起。症状表现为胸骨后压榨性疼痛，多在体力活动或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后可缓解。发作持续时间一般为3-5分钟，疼痛程度和发作频率相对稳定。这类患者需要长期服用抗血小板药物、他汀类药物和β受体阻滞剂等药物控制病情。
2、不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征，病情较为凶险。症状表现为静息状态下突发胸痛，疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可达20分钟以上，硝酸甘油效果不佳。这种类型的心绞痛提示冠状动脉斑块破裂、血栓形成，极易发展为心肌梗死。患者需要立即就医，接受抗凝、抗血小板等强化药物治疗，必要时需进行冠状动脉介入治疗或搭桥手术。
3、变异型心绞痛变异型心绞痛又称Prinzmetal心绞痛，是由冠状动脉痉挛引起。特点是静息状态下发作，多在凌晨或夜间出现，与体力活动无关。发作时心电图显示ST段抬高，症状可自行缓解或通过钙拮抗剂等药物缓解。这类患者需要避免寒冷刺激、情绪激动等诱发因素，长期服用钙拮抗剂预防发作。
4、微血管性心绞痛微血管性心绞痛是指冠状动脉造影显示大血管正常，但微小血管功能异常导致的心绞痛。多见于绝经后女性，表现为典型心绞痛症状但冠状动脉无明显狭窄。治疗上以改善内皮功能为主，可使用硝酸酯类药物、钙拮抗剂和他汀类药物，同时需要控制心血管危险因素。
5、卧位型心绞痛卧位型心绞痛是患者在平卧时发作的心绞痛，多见于严重冠状动脉病变或心功能不全患者。发病机制与回心血量增加、心脏负荷加重有关。患者常需采取半卧位睡眠，治疗上除常规抗心绞痛药物外，还需积极改善心功能，必要时考虑血运重建治疗。
心绞痛患者日常应注意低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪激动。规律服用医生开具的药物，定期复查。出现胸痛加重、发作频繁或休息时发作等情况应立即就医。不同类型心绞痛的治疗方案存在差异，患者应在心血管专科医生指导下进行规范化治疗，切勿自行调整药物。
