脑出血水肿高峰期需重点监测生命体征、控制血压、预防并发症、调整体位及限制液体摄入。水肿高峰期通常出现在出血后3-5天，此时脑组织受压风险最高，护理措施直接影响预后。
1、监测生命体征：
每小时记录血压、心率、血氧及瞳孔变化。血压波动可能加重脑水肿，收缩压需维持在140-160毫米汞柱之间；瞳孔不等大或对光反射迟钝提示颅内压升高，需立即处理。持续心电监护可早期发现心律失常等并发症。
2、血压管理：
静脉使用乌拉地尔或尼卡地平等降压药物，避免血压骤降导致脑灌注不足。降压目标为较基础血压下降15％-20％，合并高血压急症时需在2-6小时内缓慢达标。禁止舌下含服硝苯地平以免诱发缺血性卒中。
3、并发症预防：
抬高床头30度降低颅内静脉压，每2小时翻身预防压疮。使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡，低分子肝素预防深静脉血栓。密切观察有无呕血、肢体肿胀等表现，癫痫发作时需保持呼吸道通畅。
4、体位调整：
头部保持中立位避免颈静脉受压，偏瘫侧肢体摆放功能位。翻身时采用轴线翻身法，避免头部剧烈转动。颅内压监测患者需保持探头水平位，防止读数误差。
5、液体控制：
每日液体入量限制在1500-2000毫升，使用甘露醇等渗透性脱水剂时需监测尿量。维持血浆渗透压在300-320毫渗量/升，电解质紊乱可能诱发心律失常。记录24小时出入量，尿量少于30毫升/小时提示肾功能受损。
康复期需逐步增加被动关节活动，预防肌肉萎缩和关节挛缩。饮食采用低盐低脂高蛋白配方，吞咽障碍者需鼻饲营养支持。心理疏导帮助患者适应功能障碍，家属应学习基本护理技能。定期复查头颅CT评估水肿消退情况，3个月内避免剧烈活动和情绪激动。
