膝盖受伤后判断是韧带还是半月板损伤需结合症状特点、体格检查和影像学结果综合评估。主要区别在于韧带损伤多表现为关节不稳和特定方向疼痛，半月板损伤则常见关节交锁和局部压痛。
1、症状特点前交叉韧带损伤常伴随受伤时关节弹响和迅速肿胀，运动时出现膝关节打软腿现象。内侧副韧带损伤在膝关节外翻时疼痛加剧，可能触及韧带局部凹陷。半月板损伤典型表现为上下楼梯时关节间隙疼痛，下蹲过程中可能出现关节卡压感，部分患者会描述关节内有异物滑动。
2、体格检查前抽屉试验阳性提示前交叉韧带损伤，轴移试验可再现关节不稳感。麦氏征检查时出现疼痛和弹响需考虑半月板后角损伤，关节线压痛是半月板损伤的重要体征。内侧副韧带损伤可通过外翻应力试验诱发疼痛，完全断裂时可能出现关节异常外翻活动。
3、影像学检查X线片可排除骨折但无法直接显示软组织损伤，MRI对韧带和半月板损伤诊断准确率较高，能清晰显示韧带连续性中断或半月板撕裂形态。超声检查对浅表韧带损伤有一定价值，关节镜检查兼具诊断和治疗功能，可直接观察损伤程度。
4、损伤机制膝关节旋转暴力易导致前交叉韧带和半月板联合损伤，足球运动中铲球动作是典型诱因。侧方撞击常造成内侧副韧带损伤，篮球运动员落地不稳时多发。长期蹲位工作者半月板后角易发生退变性损伤，老年人群可能无明显外伤史。
5、伴随表现急性韧带损伤常伴关节血肿，穿刺可抽出血性液体。半月板桶柄样撕裂可能导致关节活动受限，游离体形成时可引发突发性交锁。慢性韧带松弛患者可能出现反复扭伤史，半月板损伤久未治疗可能继发创伤性关节炎。
建议伤后立即停止运动并冰敷处理，使用弹性绷带加压包扎减少肿胀。急性期过后可尝试直腿抬高训练维持肌力，但需避免加重疼痛的动作。确诊前不建议盲目进行推拿或热敷，关节明显不稳时应使用支具保护。无论疑似哪种损伤，都建议尽早就医完善MRI检查，延误诊治可能导致关节稳定性永久丧失。日常注意运动前充分热身，加强股四头肌和腘绳肌力量训练，选择合适运动鞋减少地面反作用力冲击。
