骨质疏松症的诊断标准主要依据骨密度检测结果，结合临床症状和骨折风险评估。诊断方法有双能X线吸收测定法、定量计算机断层扫描、骨折风险评估工具、实验室检查、临床症状评估等。
1、双能X线吸收测定法双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松症的金标准，通过测量腰椎和髋部的骨密度值进行判断。骨密度值低于同性别健康成年人骨峰值2.5个标准差即可诊断为骨质疏松症。该检查无创、辐射量低，适合定期随访监测骨量变化。
2、定量计算机断层扫描定量计算机断层扫描可精确测量椎体骨小梁的骨密度，对早期骨质疏松检测灵敏度较高。该方法能区分皮质骨和松质骨，但辐射剂量较大且费用较高，通常作为双能X线吸收测定法的补充检查手段。
3、骨折风险评估工具骨折风险评估工具通过年龄、性别、体重指数等参数计算未来十年发生骨质疏松性骨折的概率。常用FRAX评估工具，当主要部位骨折概率超过特定阈值时，即使骨密度未达诊断标准也应考虑干预治疗。
4、实验室检查实验室检查包括血钙、磷、碱性磷酸酶等骨代谢指标，以及维生素D、甲状旁腺激素等调节激素检测。这些指标可辅助判断骨质疏松类型和病因，如绝经后骨质疏松多表现为骨吸收标志物升高。
5、临床症状评估临床症状评估需关注身高缩短、驼背等体征，以及脆性骨折病史。椎体压缩性骨折可能仅表现为慢性背痛，需结合影像学确认。非暴力性骨折是骨质疏松的重要临床表现，即使骨密度未达标准也应高度警惕。
骨质疏松症的诊断需综合多项指标，建议50岁以上人群定期进行骨密度筛查。日常应保证钙和维生素D的充足摄入，适当进行负重运动，避免吸烟和过量饮酒等危险因素。已确诊患者应在医生指导下使用抗骨质疏松药物，并采取措施预防跌倒，降低骨折风险。出现不明原因骨痛或身高明显缩短时，应及时就医完善检查。
