复禾问答 腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是怎么回事

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刘磊
刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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腰椎间盘突出压迫硬膜囊可能由椎间盘退行性变、长期姿势不良、外伤性损伤、遗传因素及职业劳损等原因引起,可通过物理治疗、药物治疗、生活方式调整、中医理疗及手术治疗等方式缓解。

1、椎间盘退行性变:

随着年龄增长,椎间盘水分流失导致弹性下降,纤维环脆弱易破裂,髓核突出压迫硬膜囊。这类患者需避免久坐久站,可通过游泳、吊单杠等低强度运动增强腰背肌力量,严重时需在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛。

2、长期姿势不良:

长期弯腰搬重物或坐姿不正会使腰椎受力不均,加速椎间盘磨损。建议使用符合人体工学的座椅,每1小时起身活动5分钟,睡眠时选择硬板床并侧卧屈膝,减轻椎间盘压力。

3、外伤性损伤:

急性扭伤或坠落伤可能导致纤维环瞬间破裂,髓核突出直接压迫神经。急性期需绝对卧床2-3周,配合腰椎牵引治疗,后期逐步进行麦肯基疗法等康复训练。

4、遗传因素:

胶原蛋白代谢异常等遗传问题会使纤维环结构薄弱,这类患者需从青年期开始预防,避免剧烈对抗性运动,定期进行腰椎核磁检查监测病情进展。

5、职业劳损:

重体力劳动者或驾驶员等职业因持续振动负荷,易造成椎间盘微损伤累积。建议工作时佩戴护腰,搬运重物时保持腰部直立,利用腿部力量起身,必要时调整工作岗位。

腰椎间盘突出患者日常应保持BMI在18.5-23.9之间,超重者需逐步减重;饮食多摄入富含钙质的牛奶、豆制品及维生素D的深海鱼;避免跳绳、仰卧起坐等纵向加压运动,改为八段锦、瑜伽等柔韧性训练;寒冷季节注意腰部保暖,可使用40℃左右热敷袋每日敷20分钟;若出现下肢麻木、大小便失禁等马尾综合征表现,需立即就医评估手术指征。

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