心源性脑栓塞的药物治疗首选抗凝药物，主要有华法林钠、利伐沙班、达比加群酯、阿哌沙班、依度沙班等。抗凝治疗可预防血栓形成和复发，但需严格遵医嘱监测凝血功能。
1、华法林钠华法林钠是维生素K拮抗剂，通过抑制凝血因子合成发挥抗凝作用，适用于非瓣膜性房颤导致的心源性脑栓塞。用药期间需定期监测国际标准化比值，调整剂量维持目标范围。常见不良反应包括出血、胃肠道不适，需避免与富含维生素K的食物大量同服。
2、利伐沙班利伐沙班为直接Xa因子抑制剂，无需常规凝血监测，适用于房颤相关脑栓塞的预防。其通过抑制凝血瀑布关键环节阻断血栓形成，肾功能不全者需调整剂量。主要风险为出血，活动性出血或严重肝病患者禁用。
3、达比加群酯达比加群酯是直接凝血酶抑制剂，通过特异性阻断凝血酶活性发挥抗凝效果，适用于非瓣膜性房颤患者。该药固定剂量给药，但肾功能损害者需减量。常见不良反应包括消化道症状，服药期间需观察有无黑便等出血征象。
4、阿哌沙班阿哌沙班属于新型口服抗凝药，选择性抑制Xa因子，用于房颤相关脑栓塞二级预防。其生物利用度高，受食物影响小，但重度肾功能不全者禁用。用药期间应注意牙龈出血、皮下瘀斑等轻微出血表现。
5、依度沙班依度沙班通过抑制Xa因子干扰凝血过程，适用于心源性栓塞的长期抗凝治疗。该药每日一次给药，肝功能异常者需谨慎使用。与抗血小板药物联用可能增加出血风险，合并用药需医生评估。
心源性脑栓塞患者除规范抗凝治疗外，需控制高血压、糖尿病等基础疾病，限制钠盐摄入并保持适度活动。日常应避免剧烈运动和外伤，观察皮肤黏膜出血倾向，定期复查凝血功能和心脏超声。出现头痛、呕血或血尿等出血症状时须立即就医。饮食宜清淡，适量补充富含维生素K的绿叶蔬菜需保持摄入量稳定，避免影响抗凝效果。
