抑郁症失眠可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、生活方式调整、中医治疗等方式改善。抑郁症失眠通常与神经递质失衡、心理压力、环境因素、躯体疾病、药物副作用等因素有关。
1、心理治疗认知行为疗法是抑郁症失眠的首选心理干预方式，通过纠正患者对睡眠的错误认知，减少卧床时的焦虑情绪。睡眠限制疗法通过缩短卧床时间提升睡眠效率，刺激控制疗法则帮助重建床与睡眠的条件反射。团体治疗可改善患者的社交回避行为，家庭治疗能缓解家庭成员间的紧张关系。
2、药物治疗盐酸舍曲林片适用于伴有焦虑的抑郁症失眠，通过调节5-羟色胺水平改善情绪和睡眠。米氮平片具有镇静作用，适合早醒型失眠患者。右佐匹克隆片作为非苯二氮卓类催眠药，可缩短入睡时间且依赖性较低。使用药物需严格遵循医嘱，定期评估疗效和不良反应。
3、物理治疗重复经颅磁刺激通过磁场调节大脑皮层兴奋性，对药物疗效不佳者具有补充治疗价值。光照疗法通过调节褪黑素分泌改善睡眠节律紊乱，特别适用于季节性抑郁伴失眠。生物反馈训练帮助患者学会控制自主神经功能，减少入睡前的生理性唤醒。
4、生活方式调整保持规律作息有助于稳定生物钟，建议固定起床时间而非入睡时间。午后避免饮用含咖啡因饮料，晚餐不宜过饱。睡前1小时进行渐进式肌肉放松训练，卧室环境应保持黑暗安静。日间适度有氧运动能提升睡眠质量，但睡前3小时应避免剧烈运动。
5、中医治疗酸枣仁汤适用于虚烦不眠，栀子豉汤对热扰胸膈型失眠有效。针灸取穴以神门、三阴交为主，耳穴压豆常选心、肾、神门等反射区。气功疗法通过调息调心改善睡眠，八段锦中的摇头摆尾式有助于安神定志。中药使用需辨证施治，避免长期自行服用安神类药物。
抑郁症失眠患者应建立规律的睡眠觉醒节律，避免日间补觉超过30分钟。卧室温度保持在20-24摄氏度为宜，使用遮光窗帘减少光线干扰。饮食方面适当增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，晚餐后2小时可饮用适量温牛奶。保持适度社交活动有助于改善情绪，但睡前2小时应避免情绪剧烈波动。若症状持续加重或出现自杀念头，须立即联系精神科医生调整治疗方案。
