胰腺损伤导致的腹膜炎主要表现为剧烈腹痛、腹膜刺激征、肠麻痹和全身炎症反应。胰腺损伤后腹膜炎的特点主要有局部压痛反跳痛、腹腔积液淀粉酶升高、代谢紊乱、感染性休克风险、多器官功能障碍。
1、局部压痛反跳痛胰腺损伤后胰液外渗刺激腹膜，出现脐周或上腹部固定压痛，伴有肌紧张和反跳痛。疼痛常向腰背部放射，体位改变时加剧。腹膜刺激征程度与胰液渗出量和速度相关，严重者可出现板状腹。
2、腹腔积液淀粉酶升高腹腔穿刺液检测显示淀粉酶水平显著升高，这是胰腺损伤的特异性表现。胰酶激活导致脂肪坏死，腹腔液可呈血性或乳糜样。超声或CT检查可见胰腺周围积液，伴有胰腺轮廓模糊或断裂征象。
3、代谢紊乱胰腺损伤影响内分泌功能，可能出现血糖波动。胰液大量丢失导致水电解质失衡，表现为低钙血症和代谢性酸中毒。严重者出现低蛋白血症和凝血功能障碍，与炎症因子大量释放有关。
4、感染性休克风险胰酶激活引发化学性腹膜炎，48小时后易继发细菌感染。肠道菌群移位导致腹腔感染，出现寒战高热等脓毒症表现。未及时干预可进展为感染性休克，需监测血压和乳酸水平。
5、多器官功能障碍全身炎症反应综合征可诱发急性呼吸窘迫综合征和急性肾损伤。胰酶入血可能造成心肌抑制和脑水肿。病程晚期可出现消化道出血和肝衰竭，与门静脉高压和凝血异常相关。
胰腺损伤后腹膜炎患者需绝对禁食，胃肠减压减少胰液分泌。早期静脉营养支持，维持水电解质平衡。动态监测炎症指标和器官功能，预防性使用抗生素。恢复期逐步过渡到低脂饮食，避免暴饮暴食和酒精摄入。定期复查胰腺功能和影像学检查，评估有无假性囊肿等并发症。出现持续发热或腹痛加重需及时就医，警惕腹腔脓肿等继发感染。
