顽固性高血压患者可遵医嘱使用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片、美托洛尔缓释片、螺内酯片等降压药物。顽固性高血压通常指在规范使用三种以上降压药物包括一种利尿剂且剂量充足的情况下，血压仍未能达标的情况，可能与原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停综合征等因素有关。
1、硝苯地平控释片硝苯地平控释片属于钙离子拮抗剂，通过阻断血管平滑肌钙通道扩张外周动脉，适用于合并冠心病或外周血管疾病的顽固性高血压患者。该药需整片吞服避免嚼碎，常见不良反应包括踝部水肿、头痛，与β受体阻滞剂联用可能增强降压效果。
2、缬沙坦胶囊缬沙坦胶囊为血管紧张素II受体拮抗剂，通过选择性阻断AT1受体降低血压，特别适合合并糖尿病肾病或左心室肥厚的患者。服药期间需监测血钾水平，妊娠期及双侧肾动脉狭窄患者禁用，可能引起干咳概率低于普利类药物。
3、氢氯噻嗪片氢氯噻嗪片作为噻嗪类利尿剂，通过抑制远曲小管钠离子重吸收减少血容量，是顽固性高血压基础用药之一。长期使用可能导致低钾血症，建议联合保钾利尿剂，痛风患者慎用，服药期间需定期检测电解质和尿酸水平。
4、美托洛尔缓释片美托洛尔缓释片属于选择性β1受体阻滞剂，通过降低心输出量和抑制肾素释放发挥降压作用，适用于合并快速性心律失常或心力衰竭的患者。突然停药可能诱发反跳性高血压，支气管哮喘患者应谨慎使用，可能掩盖低血糖症状。
5、螺内酯片螺内酯片作为醛固酮受体拮抗剂，适用于原发性醛固酮增多症导致的顽固性高血压，可通过对抗钠潴留和纤维化作用改善预后。使用期间需警惕高钾血症风险，男性患者可能出现乳腺发育等抗雄激素副作用，肾功能不全者需调整剂量。
顽固性高血压患者除规范用药外，需严格限制钠盐摄入每日不超过5克，建议采用得舒饮食模式增加蔬菜水果和低脂乳制品摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，戒烟限酒并保持体重指数低于24。睡眠呼吸暂停患者应配合持续气道正压通气治疗，定期监测家庭血压并记录波动情况，避免自行调整药物剂量。合并焦虑抑郁情绪者可尝试正念减压训练，所有用药方案均需在心血管专科医师指导下个体化调整。
