急性心肌梗死可能会有后遗症，具体与梗死范围、救治及时性及后续康复管理有关。常见后遗症主要有心律失常、心力衰竭、心室壁瘤、心源性猝死风险增加等。及时规范治疗和长期随访可降低后遗症发生概率。
心肌细胞不可再生，梗死区域若未及时恢复血流会导致永久性损伤。小范围梗死且早期接受再灌注治疗者，可能仅遗留轻度心功能下降或无症状性心律失常。典型表现为活动后胸闷气短，心电图可见陈旧性梗死波形，心脏超声可能显示局部室壁运动减弱。这类患者需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合酒石酸美托洛尔片控制心率，并定期复查心脏功能。
大面积心肌梗死或延误治疗者易出现严重后遗症。左心室功能受损可能导致慢性心力衰竭，表现为夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿，需联合使用培哚普利叔丁胺片、呋塞米片等药物。梗死区心肌变薄可能形成心室壁瘤，增加血栓栓塞风险，必要时需行左心室成形术。恶性心律失常如室性心动过速需植入心脏复律除颤器。部分患者可能出现抑郁焦虑等心理障碍，需心理干预联合帕罗西汀片等药物改善。
建议患者出院后坚持低盐低脂饮食，戒烟限酒，每日监测血压心率。循序渐进进行心肺康复训练，如步行从每日15分钟逐步增至30分钟。定期复查血脂血糖，控制达标。出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重等情况需立即就医。家属应学习心肺复苏技能，家中备好硝酸甘油片等急救药物。通过规范二级预防和生活方式调整，多数后遗症可获得有效控制。
