酒精肝是由于长期过量饮酒导致的肝脏疾病，其严重程度因个体差异和饮酒量而异。早期可能表现为脂肪肝，若不及时干预，可能发展为肝炎、肝硬化甚至肝癌。酒精肝的严重性取决于肝脏损伤的程度和是否伴随其他并发症。
1、早期症状：酒精肝早期通常无明显症状，部分患者可能出现乏力、食欲不振、右上腹不适等轻微表现。此时通过戒酒、调整饮食和生活方式，肝脏功能可能恢复正常。
2、脂肪肝阶段：长期饮酒会导致脂肪在肝脏内堆积，形成脂肪肝。患者可能出现肝区隐痛、体重下降等症状。此时需严格戒酒，并采取低脂饮食、适量运动等干预措施。
3、酒精性肝炎：若持续饮酒，肝脏炎症可能加重，出现黄疸、发热、恶心等症状。此时需在医生指导下使用护肝药物，如复方甘草酸苷片每日3次，每次2片、水飞蓟宾胶囊每日3次，每次1粒等。
4、肝硬化阶段：酒精肝未及时治疗可能发展为肝硬化，表现为腹水、消化道出血、肝性脑病等严重并发症。此时需进行综合治疗，包括药物治疗如螺内酯片，每日1次，每次20mg、手术治疗如门静脉分流术等。
5、肝癌风险：长期酒精肝患者患肝癌的风险显著增加。若出现肝脏肿块、体重急剧下降等症状，需及时就医，进行影像学检查和肿瘤标志物检测，必要时进行手术切除或介入治疗。
预防酒精肝的关键在于控制饮酒量，建议男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。同时，保持均衡饮食，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼类等。适量运动有助于改善肝脏代谢功能，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期体检，特别是肝功能检查，有助于早期发现酒精肝并及时干预。
酒精肝硬化晚期无法完全治愈，但可通过综合治疗延缓病情进展。晚期肝硬化的治疗目标主要是控制并发症、改善肝功能和生活质量，主要措施包括戒酒、药物治疗、营养支持、并发症管理及肝移植评估。
1、戒酒：
彻底戒酒是阻止疾病进展的首要条件。持续饮酒会加速肝细胞坏死和纤维化，即使晚期肝硬化患者戒酒后仍可能观察到部分肝功能改善。医疗机构可提供心理干预和药物辅助戒断方案。
2、药物治疗：
针对门脉高压可使用普萘洛尔降低出血风险，伴有腹水者需联合螺内酯等利尿剂。肝性脑病患者需用乳果糖减少氨吸收，必要时使用利福昔明调节肠道菌群。所有药物均需严格遵医嘱调整剂量。
3、营养支持：
晚期患者普遍存在营养不良，需保证每日35-40kcal/kg热量摄入，蛋白质限制仅适用于肝性脑病发作期。建议分6-8餐补充支链氨基酸制剂，同时监测血氨水平。
4、并发症管理：
食管胃底静脉曲张出血需内镜下套扎或组织胶注射，顽固性腹水可行腹腔穿刺引流。自发性腹膜炎需根据药敏结果使用抗生素，肝肾综合征需血管活性药物联合透析支持。
5、肝移植评估：
符合米兰标准的患者可考虑肝移植，需满足至少6个月戒酒期且无其他器官严重损害。移植后5年生存率可达70％，但供体短缺和术后抗排异治疗仍是主要挑战。
晚期酒精肝硬化患者需建立长期随访计划，每3个月复查肝功能、凝血功能和腹部超声。日常保持低盐高蛋白饮食，烹饪选用橄榄油等单不饱和脂肪酸。运动建议选择每周5次、每次30分钟的快走或游泳，避免举重等增加腹压的运动。心理支持同样重要，可通过加入戒酒互助小组缓解焦虑抑郁情绪。注意观察下肢水肿、意识变化等预警症状，出现呕血或昏迷需立即急诊处理。
