老年髋部骨折术后可通过药物预防、机械压迫、早期活动、饮食调节及监测症状等方式预防下肢深静脉血栓形成。术后血栓风险主要与血流缓慢、血管损伤及高凝状态有关。
1、药物预防：
术后医生可能建议使用抗凝药物降低血栓风险，常见药物包括低分子肝素、华法林或利伐沙班等。这类药物通过抑制凝血因子活性减少血液凝固倾向，需严格遵循医嘱使用并定期监测凝血功能。使用期间需观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等异常表现。
2、机械压迫：
梯度压力弹力袜或间歇充气加压装置能促进下肢静脉回流。弹力袜通过脚踝至大腿递减的压力设计，可减少血液淤滞，建议每日穿戴8-12小时。充气加压装置通过周期性的充气放气模拟肌肉泵作用，尤其适合术后卧床阶段使用。
3、早期活动：
术后在医生指导下尽早开始踝泵运动、膝关节屈伸等床上锻炼。踝泵运动通过足部背屈跖屈动作带动小腿肌肉收缩，每日至少练习3组，每组20次。病情稳定后逐步过渡到床边坐起、助行器辅助站立等康复训练，肌肉主动收缩可有效促进血液循环。
4、饮食调节：
增加饮水保持每日尿量1500毫升以上，适量摄入黑木耳、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。限制高脂高盐饮食，避免血液黏稠度增高。可适当补充维生素E、欧米伽3等营养素，但需与抗凝药物使用间隔2小时以上。
5、症状监测：
密切观察下肢是否出现肿胀、皮温升高、疼痛或浅静脉曲张等表现。单侧小腿周径较健侧增加3厘米以上需立即就医。术后1个月内定期复查下肢血管超声，尤其出现不明原因呼吸困难或胸痛时需排除肺栓塞可能。
术后康复期需保持每日2000毫升饮水，卧床时抬高下肢20度促进静脉回流。饮食可选择洋葱、生姜等具有抗血小板活性的食材，避免长时间保持同一姿势。根据恢复情况在康复师指导下进行渐进式步行训练，从每日10分钟逐步增加至30分钟，运动时穿戴医用弹力袜。家属协助按摩小腿时应避开手术切口，由远端向近端轻柔按压。出现下肢沉重感或皮肤发红时应暂停活动并及时联系主治
老年髋部骨折关节置换术后康复训练方法主要有早期床上活动、渐进性负重训练、关节活动度练习、肌力强化训练、平衡与步态训练。
1、早期床上活动：
术后24小时内即可开始踝泵运动和股四头肌等长收缩，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓。每日进行3-5组，每组10-15次，动作需缓慢持续。家属可协助患者进行被动抬腿练习，保持髋关节屈曲不超过90度，避免关节脱位风险。
2、渐进性负重训练：
根据手术方式决定负重时间，骨水泥型假体术后3天可部分负重，生物型假体需6周后逐步负重。使用助行器或拐杖辅助行走，初期保持患肢20％-30％体重负荷，2-3个月后过渡到完全负重。训练时需保持躯干直立，避免身体向患侧倾斜。
3、关节活动度练习：
术后2周开始髋关节主动屈伸训练，使用滑板辅助滑动练习改善关节活动。6周后可进行低强度骑自行车训练，座椅调高至膝关节微屈位置。注意避免髋关节内收、内旋等危险动作，防止假体撞击或脱位。
4、肌力强化训练：
重点强化臀中肌、股四头肌等髋周肌群，采用弹力带抗阻训练和直腿抬高练习。术后4周开始侧卧位髋外展训练，8周后增加单腿站立练习。训练强度以次日无显著肌肉酸痛为宜，每周递增10％-15％负荷。
5、平衡与步态训练：
术后6周进行重心转移训练和障碍物跨越练习，使用平衡垫改善本体感觉。步态矫正需关注步幅对称性，通过镜子反馈调整行走姿势。建议每日进行10-15分钟直线行走、八字步等专项训练，逐步恢复自然步态。
康复期间需保证每日摄入1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白质，多食用深海鱼、鸡蛋等富含ω-3脂肪酸的食物促进组织修复。适当补充维生素D和钙剂，每日晒太阳15-20分钟。睡眠时保持患肢外展中立位，可在双腿间放置梯形枕。3个月内避免坐矮凳、跷二郎腿等危险动作，定期复查评估假体稳定性。建议在康复治疗师指导下制定个性化训练计划，结合水中运动等低冲击训练方式，逐步恢复日常生活能力。
