老年髋部骨折术后可通过药物预防、机械压迫、早期活动、饮食调节及监测症状等方式预防下肢深静脉血栓形成。术后血栓风险主要与血流缓慢、血管损伤及高凝状态有关。
1、药物预防：
术后医生可能建议使用抗凝药物降低血栓风险，常见药物包括低分子肝素、华法林或利伐沙班等。这类药物通过抑制凝血因子活性减少血液凝固倾向，需严格遵循医嘱使用并定期监测凝血功能。使用期间需观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等异常表现。
2、机械压迫：
梯度压力弹力袜或间歇充气加压装置能促进下肢静脉回流。弹力袜通过脚踝至大腿递减的压力设计，可减少血液淤滞，建议每日穿戴8-12小时。充气加压装置通过周期性的充气放气模拟肌肉泵作用，尤其适合术后卧床阶段使用。
3、早期活动：
术后在医生指导下尽早开始踝泵运动、膝关节屈伸等床上锻炼。踝泵运动通过足部背屈跖屈动作带动小腿肌肉收缩，每日至少练习3组，每组20次。病情稳定后逐步过渡到床边坐起、助行器辅助站立等康复训练，肌肉主动收缩可有效促进血液循环。
4、饮食调节：
增加饮水保持每日尿量1500毫升以上，适量摄入黑木耳、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。限制高脂高盐饮食，避免血液黏稠度增高。可适当补充维生素E、欧米伽3等营养素，但需与抗凝药物使用间隔2小时以上。
5、症状监测：
密切观察下肢是否出现肿胀、皮温升高、疼痛或浅静脉曲张等表现。单侧小腿周径较健侧增加3厘米以上需立即就医。术后1个月内定期复查下肢血管超声，尤其出现不明原因呼吸困难或胸痛时需排除肺栓塞可能。
术后康复期需保持每日2000毫升饮水，卧床时抬高下肢20度促进静脉回流。饮食可选择洋葱、生姜等具有抗血小板活性的食材，避免长时间保持同一姿势。根据恢复情况在康复师指导下进行渐进式步行训练，从每日10分钟逐步增加至30分钟，运动时穿戴医用弹力袜。家属协助按摩小腿时应避开手术切口，由远端向近端轻柔按压。出现下肢沉重感或皮肤发红时应暂停活动并及时联系主治
老年髋部骨折常见并发症主要有肺部感染、深静脉血栓、压疮、泌尿系统感染、髋关节功能障碍。高龄患者因长期卧床及手术创伤易引发多系统并发症，需综合防治。
1、肺部感染长期卧床导致肺部分泌物淤积，咳嗽反射减弱易引发坠积性肺炎。表现为发热、痰液黏稠、血氧下降。需定时翻身拍背，雾化吸入氨溴索等祛痰药物，严重时使用头孢曲松等抗生素治疗。
2、深静脉血栓下肢活动受限使血流缓慢，血管内皮损伤激活凝血系统。小腿肿胀疼痛是典型症状，超声检查可确诊。预防性使用低分子肝素钙，穿戴弹力袜，踝泵运动每日重复进行。
3、压疮骶尾部及足跟等骨突部位持续受压导致缺血性坏死。分为四期，初期可见皮肤红斑。使用气垫床每两小时变换体位，局部涂抹湿润烧伤膏，严重溃烂需清创换药。
4、泌尿系统感染留置导尿管或排尿困难易引发膀胱炎。尿频尿急伴尿液浑浊是主要表现。多饮水保持尿量，导尿时严格无菌操作，感染时服用左氧氟沙星等喹诺酮类药物。
5、髋关节功能障碍骨折愈合不良或肌肉萎缩导致活动受限。表现为行走困难、关节僵硬。早期进行被动关节活动训练，物理治疗采用超短波照射，口服硫酸氨基葡萄糖营养软骨。
老年髋部骨折后需加强营养支持，每日摄入优质蛋白如鱼肉蛋奶，补充维生素D和钙剂。康复期在医生指导下进行渐进式负重训练，使用助行器防止跌倒。家属应协助监测生命体征，保持会阴清洁干燥，发现异常及时就医。心理疏导有助于缓解患者焦虑抑郁情绪，提高治疗依从性。
