阑尾炎可能由阑尾管腔阻塞、细菌感染、胃肠功能紊乱、淋巴组织增生、粪石嵌顿等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗、饮食调整、物理治疗、中医调理等方式治疗。
1、阑尾管腔阻塞阑尾管腔阻塞可能与粪石、异物、寄生虫等因素有关,通常表现为转移性右下腹痛、恶心呕吐等症状。早期可通过禁食、静脉补液等保守治疗缓解,若症状加重需考虑手术切除。常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑、阿莫西林等抗生素控制感染。
2、细菌感染细菌感染多由大肠杆菌、厌氧菌等病原体侵袭导致,常伴随发热、白细胞升高等全身反应。急性期需卧床休息并静脉注射抗生素,如头孢呋辛、左氧氟沙星等。反复发作的慢性阑尾炎建议择期行腹腔镜阑尾切除术。
3、胃肠功能紊乱长期饮食不规律或暴饮暴食可能诱发阑尾痉挛性收缩,初期表现为脐周隐痛伴消化不良。可通过热敷腹部、饮用姜茶等缓解痉挛,推荐食用小米粥、南瓜羹等易消化食物,避免辛辣刺激饮食。
4、淋巴组织增生青少年因淋巴滤泡增生导致的阑尾炎占比高,发病前常有上呼吸道感染史。症状较轻时可口服蒲地蓝消炎片等中成药,配合金银花、蒲公英等代茶饮。若持续右下腹压痛需警惕化脓性病变。
5、粪石嵌顿老年患者多见粪石硬结堵塞阑尾开口,疼痛特点为持续性钝痛伴便秘。CT检查可明确诊断,通常需要急诊手术防止穿孔。术后须保持切口清洁,逐步恢复流质至半流质饮食,适量补充双歧杆菌调节肠道菌群。
阑尾炎患者康复期应保持清淡饮食,选择蒸煮炖等烹调方式,适量摄入优质蛋白如鱼肉、蛋清等促进组织修复。每日进行散步等低强度活动,避免剧烈运动造成腹压增高。术后两周内禁止盆浴,定期复查血常规观察感染指标。出现发热或切口渗液需及时就医。
急性阑尾炎根据病理变化可分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿五种类型。
1、单纯性阑尾炎病变早期以黏膜层炎症为主,阑尾轻度肿胀,表面充血,浆膜失去光泽。患者多表现为转移性右下腹痛,体温轻度升高,血常规检查可见白细胞计数略微增高。此阶段可通过静脉注射抗生素进行保守治疗,常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑等,但需警惕病情进展。
2、化脓性阑尾炎炎症累及全层,阑尾明显肿胀,表面覆盖脓性渗出物,腔内积脓。临床特征为持续性右下腹剧痛伴明显压痛反跳痛,体温超过38摄氏度,白细胞显著升高。此类型需急诊手术切除阑尾,延迟治疗可能导致穿孔。
3、坏疽性阑尾炎阑尾壁全层坏死,呈暗紫色或黑色,常伴有血管栓塞。患者出现全腹压痛、肌紧张等腹膜炎体征,可能伴随感染性休克。需立即行阑尾切除术并彻底冲洗腹腔,术后加强抗感染治疗,必要时留置腹腔引流管。
4、穿孔性阑尾炎阑尾壁全层破裂,肠内容物漏入腹腔引发弥漫性腹膜炎。典型表现为突发腹痛减轻后再次加剧,腹部立位平片可见膈下游离气体。治疗需紧急手术切除阑尾,清除腹腔脓液,并联合广谱抗生素控制感染。
5、阑尾周围脓肿炎症局限形成包裹性脓腔,右下腹可触及压痛性包块。超声或CT检查可明确诊断。治疗需穿刺引流或手术引流脓液,待炎症控制后二期切除阑尾。过早手术可能导致感染扩散。
急性阑尾炎患者术后应保持切口清洁干燥,遵医嘱逐步恢复饮食,从流质过渡到普食。避免剧烈运动以防切口裂开,出现发热、腹痛加剧等情况需及时复诊。日常注意饮食卫生,规律进食,减少胃肠功能紊乱诱发因素。