糖皮质激素类药物主要有氢化可的松、泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙、倍他米松等。这类药物具有抗炎、免疫抑制、抗休克等作用,需严格遵医嘱使用。
1、氢化可的松氢化可的松是天然短效糖皮质激素,主要用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及过敏性疾病的紧急处理。该药可通过抑制炎症介质释放减轻组织水肿,但长期使用可能导致水钠潴留。临床常用剂型包括注射剂和乳膏剂,皮肤外用可治疗湿疹等炎症性皮肤病。
2、泼尼松泼尼松为中效合成糖皮质激素,需在肝脏转化为活性形式发挥作用。适用于风湿性疾病、自身免疫病及严重过敏反应的治疗。该药对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较弱,但长期服用仍可能诱发骨质疏松。用药期间需监测血糖和血压变化。
3、地塞米松地塞米松属长效强效糖皮质激素,抗炎效力约为氢化可的松的30倍。常用于脑水肿、肿瘤化疗辅助治疗及严重感染合并休克。其显著特点是几乎无盐皮质激素样作用,但更易引起精神症状。临床多采用静脉注射或口服给药。
4、甲泼尼龙甲泼尼龙为中效糖皮质激素,抗炎作用强而水钠潴留作用弱。特别适用于需快速控制病情的急性期治疗,如哮喘持续状态、多发性硬化急性发作。该药可静脉冲击给药,但突然停药可能诱发肾上腺危象。用药期间应补充钙剂预防骨量丢失。
5、倍他米松倍他米松为超长效糖皮质激素,局部用药效果显著。主要用于皮肤病局部注射治疗瘢痕疙瘩、斑秃等,也可用于关节腔内注射缓解类风湿关节炎症状。其特点是用药间隔长,但可能抑制儿童生长发育。外用制剂需避免长期大面积使用。
使用糖皮质激素期间应保持低盐高蛋白饮食,适当补充维生素D和钙质。注意监测体重、血压及电解质水平,避免突然停药。出现感染迹象或情绪异常需及时就医。关节腔注射后24小时内限制活动,皮肤外用药物时避免接触眼睛黏膜。所有用药方案均需由医生根据具体病情制定。
糖皮质激素脸一般能恢复,但需要根据皮肤损伤程度和干预措施决定恢复时间。糖皮质激素脸通常是指激素依赖性皮炎,可能与长期不当使用含糖皮质激素的外用制剂有关。
激素依赖性皮炎在停用激素后,皮肤屏障功能会逐渐修复。早期表现为皮肤潮红、干燥脱屑,此时通过温和清洁、使用医用保湿霜修复皮肤屏障,配合冷喷治疗缓解灼热感,多数患者在3-6个月可见明显改善。避免日晒、辛辣刺激饮食等诱因,有助于减少症状反复。
若出现毛细血管扩张、色素沉着等严重皮损,恢复周期可能延长至1-2年。需在医生指导下采用脉冲染料激光改善红斑,联合氨甲环酸精华液淡化色沉。顽固性病例可能需要口服羟氯喹片调节免疫,或外用他克莫司软膏替代治疗。治疗期间出现症状加重时,应及时复诊调整方案。
激素依赖性皮炎患者应选择无香料、无酒精的医学护肤品,避免使用美白类功效性产品。日常清洁水温控制在32-35摄氏度,洁面时间不超过20秒。恢复期出现轻微脱屑属于正常现象,不可强行撕剥或过度去角质。建议每2-3个月进行皮肤镜复查,动态评估屏障修复情况。