结核性脑膜炎可通过异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物治疗。结核性脑膜炎通常由结核分枝杆菌感染引起，属于结核病的严重并发症之一，常表现为头痛、发热、意识障碍等症状。
1、异烟肼：异烟肼是治疗结核性脑膜炎的核心药物，通常采用口服或静脉注射的方式，剂量为每日5-10mg/kg。该药物能够有效抑制结核分枝杆菌的繁殖，需长期服用以巩固疗效，同时需注意监测肝功能。
2、利福平：利福平通常与异烟肼联合使用，剂量为每日10mg/kg，口服或静脉注射均可。该药物能够增强异烟肼的杀菌效果，但可能引起胃肠道不适或肝功能异常，需定期检查相关指标。
3、吡嗪酰胺：吡嗪酰胺在结核性脑膜炎的治疗中主要用于强化期，剂量为每日20-30mg/kg，口服给药。该药物对结核分枝杆菌有较强的杀菌作用，但可能引起尿酸升高，需注意监测尿酸水平。
4、糖皮质激素：在病情较重时，可短期使用糖皮质激素如地塞米松，剂量为每日0.3-0.5mg/kg，静脉注射。该药物能够减轻脑水肿和炎症反应，但需严格掌握使用时机和剂量，避免副作用。
5、对症治疗药物：针对发热、头痛等症状，可使用解热镇痛药如对乙酰氨基酚，剂量为每次500mg，每日不超过4次。同时需根据患者的具体情况，补充营养、维持水电解质平衡。
结核性脑膜炎的治疗需在医生指导下进行，患者应保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等。适当进行轻度活动，如散步或瑜伽，有助于增强体质。治疗期间需定期复查，监测药物疗效和副作用，确保病情得到有效控制。
结核性脑膜炎脑脊液的典型改变包括压力增高、细胞数增多、蛋白质含量升高、糖含量降低以及氯化物减少。这些变化主要由结核分枝杆菌感染中枢神经系统引起，可通过脑脊液检查辅助诊断。
1、压力增高：
结核性脑膜炎患者腰椎穿刺时脑脊液压力常超过200毫米水柱。炎症反应导致脑膜血管通透性增加，脑脊液分泌增多，同时蛛网膜颗粒吸收功能受损，形成颅内压增高。临床表现为头痛、呕吐等症状，需警惕脑疝风险。
2、细胞数增多：
脑脊液白细胞计数通常在50-500×10⁶/L之间，早期以中性粒细胞为主，后期转为淋巴细胞占优势。这种细胞学变化反映结核性炎症的发展过程，与细菌刺激引起的免疫应答直接相关。
3、蛋白质升高：
蛋白质含量多超过1克/升，严重者可达5-10克/升。血脑屏障破坏导致血浆蛋白渗出，同时炎症局部产生的免疫球蛋白增加。高蛋白状态易形成蛛网膜粘连，可能遗留脑积水等后遗症。
4、糖含量降低：
脑脊液葡萄糖常低于2.5毫摩尔/升，约为血糖值的1/3-1/2。结核菌代谢消耗葡萄糖，炎症细胞大量摄取糖分，以及糖向脑脊液转运受阻共同导致该特征性改变。
5、氯化物减少：
氯化物浓度多低于120毫摩尔/升，严重者可低于100毫摩尔/升。长期呕吐导致血氯降低、结核毒素影响电解质调节、脑脊液蛋白增高稀释效应等因素共同作用形成该变化。
结核性脑膜炎患者应保证高热量高蛋白饮食，如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物，避免辛辣刺激。恢复期可进行肢体被动活动预防关节僵硬，注意监测体温和意识状态。脑脊液检查需结合临床表现、影像学及结核菌培养综合判断，早期规范抗结核治疗对预后至关重要。
