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牙龈经常出血是怎么回事

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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牙龈爱出血可能由牙菌斑堆积、维生素缺乏、牙龈炎、牙周炎、血液系统疾病等原因引起,可通过口腔清洁、补充营养、药物治疗、牙周治疗、血液检查等方式干预。

1. 牙菌斑堆积

长期口腔清洁不彻底会导致牙菌斑矿化形成牙结石,刺激牙龈毛细血管扩张。表现为刷牙或进食时出血,可能伴随口臭。需采用巴氏刷牙法每日清洁两次,配合牙线清理牙缝,每半年进行一次超声波洗牙清除结石。顽固牙结石可选用复方氯己定含漱液辅助抑菌。

2. 维生素缺乏

维生素C或K摄入不足会影响胶原蛋白合成和凝血因子活化。常见于长期偏食人群,出血呈点状且牙龈肿胀发亮。建议增加鲜枣、猕猴桃等富含维生素C食物,或遵医嘱服用维生素C片、维生素K1注射液等补充剂。哺乳期女性需特别注意维生素K补充。

3. 牙龈炎

细菌感染引发牙龈组织炎症反应,与吸烟、内分泌变化等因素相关。特征为牙龈充血呈暗红色,探诊易出血。除基础洁治外,可短期使用甲硝唑口颊片联合西吡氯铵含片控制感染,孕妇禁用甲硝唑制剂。

4. 牙周炎

炎症向深层发展破坏牙周韧带和牙槽骨,常由未经治疗的牙龈炎进展而来。除自发性出血外,可能出现牙齿松动。需进行龈下刮治等牙周基础治疗,中重度病例可局部应用米诺环素软膏,必要时行牙龈切除术。

5. 血液系统疾病

白血病、血小板减少性紫癜等会导致凝血功能障碍。出血表现为广泛渗血且不易止住,可能伴皮肤瘀斑。需完善血常规和凝血功能检查,确诊后针对原发病治疗,如再生障碍性贫血患者可能需要环孢素软胶囊免疫调节。

日常应选用软毛牙刷避免机械损伤,妊娠期及更年期女性需加强口腔检查。长期服用阿司匹林肠溶片等抗凝药物者需监测牙龈状态,糖尿病患者要严格控制血糖。若出血持续1周以上或伴发热,须及时就诊排查全身性疾病。定期口腔检查能早期发现牙周问题,建议每年进行1-2次专业洁治。

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