烟雾病脑出血后通常需等待4-6周再评估搭桥手术时机。具体时间取决于出血量吸收情况、神经功能恢复程度、脑血管代偿状态、并发症控制效果及患者整体耐受性。
1、出血吸收期：
脑出血后血肿自然吸收需2-4周，此期间手术可能加重脑水肿。需通过头颅CT动态监测血肿变化，待血肿体积缩小至原体积30％以下方可考虑手术干预。
2、神经功能评估：
患者需达到格拉斯哥昏迷评分≥12分，且无进行性神经功能缺损。术前需完成运动、语言及认知功能全面评估，确保患者能耐受麻醉及手术创伤。
3、血管代偿状态：
通过脑血管造影评估侧支循环建立情况。若颈外动脉系统已形成有效代偿血流，可适当提前手术；若存在大面积脑灌注不足，则需延长观察期至8周。
4、并发症控制：
需确保无新发出血、脑积水或肺部感染等并发症。血压需稳定在140/90毫米汞柱以下，血糖控制在空腹7毫摩尔每升以内，降低围手术期风险。
5、全身状态调整：
患者血红蛋白应＞100克每升，白蛋白＞35克每升。合并高血压、糖尿病者需经专科治疗达标，吸烟者需戒烟4周以上改善血管内皮功能。
术后康复期需维持血压平稳在120-130/80毫米汞柱范围，每日监测双侧颞浅动脉搏动。饮食采用低盐低脂高蛋白配方，逐步增加核桃、深海鱼类等富含ω-3脂肪酸食物。康复训练从被动关节活动开始，6周后经评估可进行器械辅助行走。术后3个月需复查脑血管造影评估桥血管通畅度，期间出现头痛、肢体无力需立即就诊。
烟雾病在中国的发病率约为3-10例/10万人，属于罕见脑血管疾病。患者数量受地域差异、诊断水平、遗传因素、血管异常程度、筛查普及度等因素影响。
1、地域差异：
华北和华东地区报道病例相对集中，可能与区域性医疗资源分布不均有关。部分偏远地区因检查设备不足可能导致漏诊，实际发病率可能存在低估。
2、诊断水平：
随着磁共振血管成像技术的普及，近十年确诊率显著上升。但基层医院对非典型病例识别能力有限，容易误诊为脑梗塞或偏头痛。
3、遗传因素：
约10％患者存在RNF213基因突变，具有家族聚集性。东亚人群该基因突变携带率明显高于欧美，导致亚洲国家发病率偏高。
4、血管异常程度：
部分轻度血管狭窄患者终身无症状，这类"隐匿型"病例难以统计。典型病例多在儿童期或30-50岁出现脑缺血或出血症状。
5、筛查普及度：
常规体检很少包含脑血管评估，多数患者出现卒中症状后才确诊。开展高危人群筛查可提高早期发现率，但尚未纳入公共卫生项目。
烟雾病患者需避免剧烈运动和过度换气，保持血压稳定。饮食建议低盐低脂，适当增加深海鱼类摄入。可进行散步、太极等温和有氧运动，定期复查脑血管情况。出现头痛加重或肢体麻木应立即就诊，寒冷季节需注意头部保暖。
