打肝素后仍发生胎停可能与母体凝血功能异常未完全纠正、胚胎染色体异常、免疫因素、子宫动脉血流阻力高、药物使用不规范等因素有关。肝素虽能抗凝但无法解决所有流产风险因素，需结合病因综合干预。
1、母体凝血功能异常抗磷脂抗体综合征等凝血疾病患者，即使使用肝素也可能存在抗凝不充分情况。部分患者需要联合阿司匹林或调整肝素剂量，单纯抗凝治疗无法完全避免胎盘微血栓形成。这类患者可能出现血小板减少、D-二聚体持续升高等表现。
2、胚胎染色体异常约60％早期流产与胚胎非整倍体有关，肝素不能改变染色体缺陷导致的发育停滞。高龄孕妇、夫妇染色体平衡易位等情况时，胚胎异常概率显著增加。此类胎停多发生在孕8周前，超声可见胚胎发育迟缓。
3、免疫因素干扰自然杀伤细胞活性过高、封闭抗体缺乏等免疫异常会攻击胚胎组织。肝素虽有一定免疫调节作用，但对严重免疫排斥反应效果有限。这类患者常伴有反复生化妊娠史或多次试管失败史。
4、子宫血流灌注不足子宫动脉阻力指数增高时，肝素改善血流的效果可能不足。严重子宫腺肌症、内膜容受性差等结构性病变，需联合血管扩张剂或局部灌注治疗。超声检查可见子宫动脉PI值持续超过标准范围。
5、药物使用问题肝素剂量不足、注射时间不规范或保存不当会影响药效。低分子肝素需根据体重调整剂量，部分患者需要监测抗Xa因子活性。药物吸收不良或合并使用其他抗凝剂也可能干扰治疗效果。
胎停后建议完善绒毛染色体检测、血栓前状态筛查、免疫全套检查等评估。调整方案可能涉及肝素剂量加倍、添加免疫球蛋白或黄体支持。备孕阶段需控制基础疾病，孕期密切监测D-二聚体、子宫动脉血流等指标。保持适度活动避免静脉淤滞，补充维生素D和叶酸有助于改善妊娠结局。出现阴道流血或腹痛需及时复查超声，必要时住院观察。
妊娠27周28周胎停可能与染色体异常、母体感染、胎盘功能不全等因素有关，可通过医疗干预和孕期管理降低风险。
染色体异常是导致妊娠中晚期胎停的常见原因，可能与胚胎发育缺陷有关。母体感染如风疹病毒、巨细胞病毒等可能通过胎盘影响胎儿发育。胎盘功能不全会导致胎儿供氧和营养不足，引发胎停。这些情况通常伴随胎动减少、阴道流血等症状。若出现相关症状，需及时就医进行超声检查和胎心监测。
日常需保持规律产检，避免接触有害物质，注意营养均衡。出现胎动异常或不适时立即就诊，遵医嘱进行针对性处理。
