左肾积水可通过生活干预、药物治疗、手术治疗等方式治疗。左肾积水通常由尿路梗阻、尿路结石、泌尿系统感染、先天性尿路畸形、肿瘤压迫等原因引起。
1、生活干预轻度左肾积水可能与饮水不足或憋尿等生理因素有关，通常表现为腰部酸胀、排尿不畅等症状。建议每日饮水2000毫升以上，避免久坐憋尿，可适当热敷腰部缓解不适。若由尿路结石引起，需根据结石成分调整饮食，如草酸钙结石患者限制菠菜等高草酸食物。
2、药物治疗左肾积水合并感染时需遵医嘱使用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等控制炎症。若由输尿管痉挛导致，可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛平滑肌。肾绞痛发作时可临时使用双氯芬酸钠栓止痛，但须排除梗阻性病因后方可用药。
3、手术治疗重度左肾积水或存在机械性梗阻时需手术干预，常见术式包括输尿管支架置入术、经皮肾造瘘术等。先天性肾盂输尿管连接部狭窄患者可行腹腔镜下肾盂成形术，肿瘤压迫者需根据病理类型选择根治性切除或姑息性引流。
4、中医调理慢性左肾积水可配合中医治疗，选用金钱草颗粒、排石颗粒等中成药促进利尿排石。针灸选取肾俞、膀胱俞等穴位改善局部循环，但急性感染期或梗阻严重时须优先解除病因。
5、定期监测治疗后需每3-6个月复查泌尿系超声评估积水程度，监测肾功能变化。长期留置双J管者应按时更换防止管壁结垢，术后患者避免剧烈运动以防支架管移位。
左肾积水患者日常需保持会阴清洁，预防尿路感染。饮食注意低盐低脂，限制动物内脏等高嘌呤食物。避免服用非甾体抗炎药等肾毒性药物，出现发热或血尿等症状应立即就医。建议睡眠时健侧卧位，减轻积水侧肾脏压力。
左肾积水输尿管扩张可通过解除梗阻、药物治疗、手术治疗、引流尿液、定期复查等方式治疗。左肾积水输尿管扩张通常由输尿管结石、输尿管狭窄、泌尿系统肿瘤、腹膜后纤维化、神经源性膀胱等原因引起。
1、解除梗阻输尿管结石引起的梗阻可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除。结石直径小于6毫米时可通过多饮水促进自行排出，结石较大时需采用钬激光碎石术。输尿管狭窄患者可尝试输尿管球囊扩张术，术后放置双J管防止再狭窄。
2、药物治疗合并尿路感染时需使用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散。肾绞痛发作时可使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊配合双氯芬酸钠栓缓解症状。神经源性膀胱患者可使用酒石酸托特罗定片改善膀胱功能。
3、手术治疗泌尿系统肿瘤需根据病理类型选择根治性手术，如肾盂癌需行肾输尿管全长切除术。腹膜后纤维化患者可考虑输尿管松解术加网膜包裹术。先天性巨输尿管症患者需进行输尿管裁剪再植术。
4、引流尿液急性梗阻伴肾功能损害时需紧急放置双J管或肾造瘘管引流。长期留置导尿适用于神经源性膀胱患者。引流期间需定期更换导管，保持引流通畅，预防尿路感染。
5、定期复查术后患者需每3个月复查泌尿系超声和肾功能，监测积水改善情况。输尿管狭窄患者需长期随访，发现再狭窄及时处理。肿瘤患者术后需按计划进行膀胱灌注化疗和影像学复查。
患者应保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿和久坐。限制高嘌呤饮食预防结石复发，控制血压血糖保护肾功能。出现发热、腰痛加重等症状需及时就诊。术后3个月内避免剧烈运动和重体力劳动，遵医嘱定期更换双J管。建立排尿日记记录尿量和排尿感受，帮助医生评估治疗效果。
