糖尿病肾病尿毒症是糖尿病的并发症之一。糖尿病肾病是糖尿病引起的肾脏损害，尿毒症则是糖尿病肾病进展到晚期的严重表现。
糖尿病肾病是糖尿病微血管病变在肾脏的表现，长期高血糖会导致肾小球滤过功能受损，肾小球基底膜增厚，最终发展为肾功能不全。早期可能仅表现为微量白蛋白尿，随着病情进展可出现大量蛋白尿、水肿、高血压等症状。若不及时干预，肾功能持续恶化，体内代谢废物无法正常排出，就会发展为尿毒症。尿毒症患者常伴有恶心呕吐、皮肤瘙痒、贫血、电解质紊乱等全身症状。
并非所有糖尿病患者都会发展为尿毒症。通过严格控制血糖、血压，定期监测尿微量白蛋白和肾功能，多数糖尿病肾病患者可以延缓病情进展。但对于长期血糖控制不佳、合并高血压、高脂血症的患者，发生尿毒症的风险会显著增加。
糖尿病患者应定期进行肾功能检查，包括尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮等指标。日常需注意低盐低蛋白饮食，控制血压血糖在目标范围内，避免使用肾毒性药物。一旦出现尿量改变、水肿等症状，应及时就医评估肾功能状况。
糖尿病肾病患者需采用低蛋白、低盐、低磷、低钾的饮食方案，同时控制总热量摄入。饮食调整需兼顾血糖稳定与肾脏保护，主要原则包括控制蛋白质摄入量、选择优质蛋白、限制钠盐摄入、调整膳食结构等。
1. 控制蛋白质摄入每日蛋白质摄入量建议每公斤体重0.6-0.8克，以减轻肾脏负担。优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白，避免红肉及加工肉制品。蛋白质摄入需均匀分配至三餐，避免集中摄入加重肾脏滤过压力。合并大量蛋白尿时需进一步限制至每公斤体重0.6克以下。
2. 选择优质蛋白优质蛋白生物利用率高且含磷较少，推荐摄入量占每日蛋白质总量的50％以上。适宜食物包括鸡蛋白、脱脂牛奶、鲫鱼等。需避免动物内脏、火腿等高磷蛋白来源。植物蛋白如大豆制品需计算在总蛋白摄入量内，合并高尿酸血症时需限制豆类摄入。
3. 限制钠盐摄入每日食盐量需控制在3克以内，避免腌制食品、酱油等高钠食物。烹调时可使用柠檬汁、香草等替代盐调味。合并高血压或水肿时需进一步限制至2克以下。注意识别包装食品中的隐形钠盐，如味精、防腐剂等含钠添加剂。
4. 调整膳食结构碳水化合物应选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，占总热量50％-60％。脂肪以不饱和脂肪酸为主，限制动物油脂。每日蔬菜摄入300-500克，选择低钾品种如冬瓜、黄瓜。水果控制在每日200克以内，避免香蕉、枣等高糖高钾水果。
5. 监测营养指标定期检测血钾、血钙、血磷等电解质水平，根据结果调整饮食。合并高钾血症时需限制蘑菇、紫菜等高钾食物。维生素D缺乏常见，可在医生指导下补充活性维生素D制剂。出现营养不良时可考虑使用肾病专用营养粉补充能量。
糖尿病肾病患者需定期监测血糖、尿蛋白及肾功能指标，每3-6个月进行营养评估。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免煎炸。保持每日饮水量1500-2000毫升，水肿患者需遵医嘱限水。建议在营养师指导下制定个体化食谱，避免自行极端节食导致营养不良。合并严重肾功能不全时需采用麦淀粉饮食替代部分主食。
