陈旧性脑梗塞可通过药物治疗、康复训练、生活方式调整、心理干预、定期复查等方式治疗。陈旧性脑梗塞通常由高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高脂血症、吸烟等因素引起。
1、药物治疗：陈旧性脑梗塞患者需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片100mg每日一次、氯吡格雷片75mg每日一次，以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片20mg每晚一次，以预防血栓形成和降低血脂。对于有高血压或糖尿病的患者，需同时服用降压药或降糖药控制基础疾病。
2、康复训练：患者可进行肢体功能康复训练，如被动关节活动、主动运动训练、平衡训练等，以改善肢体功能。语言康复训练如发音练习、语言理解训练等，有助于恢复语言能力。认知康复训练如记忆训练、注意力训练等，可改善认知功能。
3、生活方式调整：患者需戒烟限酒，避免熬夜，保持规律作息。饮食上应低盐低脂，多吃蔬菜水果，适量摄入优质蛋白质。适度运动如散步、太极拳等，有助于改善心肺功能。
4、心理干预：患者可能出现抑郁、焦虑等心理问题，可通过心理咨询、认知行为疗法等方式进行干预。家属应给予患者充分的情感支持，帮助其建立积极的生活态度。
5、定期复查：患者需定期复查血压、血糖、血脂等指标，进行头颅CT或MRI检查，评估病情变化。根据复查结果调整治疗方案，预防复发。
陈旧性脑梗塞患者需长期坚持健康的生活方式，包括饮食控制、适度运动、心理调适等。饮食上应遵循低盐低脂原则，每日盐摄入量不超过5g，脂肪摄入量不超过总热量的30％。适量摄入富含膳食纤维的食物如全谷物、蔬菜水果，有助于控制血脂。运动方面，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。同时，患者应保持良好的心态，积极参与社交活动，避免长期独处。定期监测血压、血糖、血脂等指标，遵医嘱服药，是预防复发的重要措施。
脑梗塞患者需注意控制基础疾病、调整生活方式、规范用药、监测症状变化及预防复发。主要关注点包括血压管理、血脂调控、抗血小板治疗、康复训练和定期随访。
1、控制基础疾病：
高血压、糖尿病和高脂血症是脑梗塞复发的高危因素。患者需每日监测血压，保持收缩压低于140毫米汞柱；糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7％以下；血脂异常者需将低密度脂蛋白胆固醇维持在1.8毫摩尔每升以下。这些指标的控制能显著降低血管事件复发风险。
2、调整生活方式：
戒烟可降低50％的卒中复发风险，限酒建议男性每日酒精摄入不超过25克。采用地中海饮食模式，增加深海鱼类、坚果摄入，每日食盐量控制在5克以内。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳等，运动时心率维持在220-年龄×60％-70％范围内。
3、规范用药治疗：
抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷需长期服用，他汀类药物如阿托伐他汀钙片需持续使用调脂。存在心房颤动的患者需使用华法林钠片或新型口服抗凝药。所有药物均需遵医嘱定时定量服用，不可擅自调整剂量。
4、症状监测管理：
警惕新发肢体无力、言语含糊、视物成双等神经缺损症状，这些可能是短暂性脑缺血发作或新发梗塞的前兆。同时关注吞咽功能变化，进食时采取30度仰卧位，选择糊状食物预防误吸。情绪障碍发生率约30％，需定期进行抑郁量表筛查。
5、预防复发措施：
每3-6个月复查颈动脉超声和经颅多普勒，每年进行头颅核磁共振血管成像评估。接种肺炎疫苗和流感疫苗可减少感染诱发的卒中风险。康复期患者应持续进行作业治疗和言语训练，使用经颅磁刺激等辅助手段改善神经功能。
脑梗塞患者的日常护理需建立健康档案记录血压、血糖数据，备急用药物如硝酸甘油片。饮食采用低升糖指数食材搭配，如燕麦、荞麦等全谷物，配合蓝莓、菠菜等抗氧化食物。康复训练从床上被动活动逐步过渡到平衡训练，使用矫形器改善足下垂。保持环境无障碍设计，浴室加装防滑垫和扶手。家属需学习海姆立克急救法，定期参与患者心理疏导。冬季注意头部保暖，晨起时遵循"三个半分钟"原则预防体位性低血压。这些综合管理措施能有效提升患者生活质量，降低二次卒中发生率。
