急性脑梗塞需进行影像学检查、血液检查、心电图检查、血管评估及心脏检查。诊断主要依赖头部CT或磁共振成像，结合实验室指标和心血管功能评估。
1、影像学检查：
头部CT是急性期首选检查，可快速鉴别脑出血与脑梗塞。发病6小时内CT可能显示不明显，需结合临床症状判断。磁共振弥散加权成像对早期缺血灶敏感度高，能清晰显示梗塞范围。必要时进行灌注成像评估脑血流情况。
2、血液检查：
血常规可排查感染或血液系统疾病。凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间，用于评估抗凝治疗风险。血糖、血脂检测有助于明确代谢异常因素。心肌酶谱可辅助判断是否合并心源性栓塞。
3、心电图检查：
常规12导联心电图可发现房颤等心律失常，这是心源性脑栓塞的常见原因。持续心电监测有助于捕捉阵发性房颤。心电图还能提示心肌缺血或既往心肌梗死病史。
4、血管评估：
颈部血管超声可检测颈动脉狭窄或斑块。经颅多普勒能评估颅内动脉血流速度异常。CT血管成像或磁共振血管成像可直观显示血管狭窄部位和程度，为血管内治疗提供依据。
5、心脏检查：
心脏超声可发现附壁血栓、瓣膜病变或卵圆孔未闭。24小时动态心电图提高心律失常检出率。对于疑似心源性栓塞者，需进行食道超声检查左心耳血栓。
确诊后需控制血压血糖，低盐低脂饮食，戒烟限酒。康复期进行肢体功能训练，建议由康复医师制定个性化方案。定期复查血脂、凝血功能，长期服用抗血小板药物者需监测出血倾向。保持适度有氧运动如散步、太极拳，避免剧烈活动诱发血压波动。
