急性脑梗塞需进行影像学检查、血液检查、心电图检查、血管评估及心脏检查。诊断主要依赖头部CT或磁共振成像，结合实验室指标和心血管功能评估。
1、影像学检查：
头部CT是急性期首选检查，可快速鉴别脑出血与脑梗塞。发病6小时内CT可能显示不明显，需结合临床症状判断。磁共振弥散加权成像对早期缺血灶敏感度高，能清晰显示梗塞范围。必要时进行灌注成像评估脑血流情况。
2、血液检查：
血常规可排查感染或血液系统疾病。凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间，用于评估抗凝治疗风险。血糖、血脂检测有助于明确代谢异常因素。心肌酶谱可辅助判断是否合并心源性栓塞。
3、心电图检查：
常规12导联心电图可发现房颤等心律失常，这是心源性脑栓塞的常见原因。持续心电监测有助于捕捉阵发性房颤。心电图还能提示心肌缺血或既往心肌梗死病史。
4、血管评估：
颈部血管超声可检测颈动脉狭窄或斑块。经颅多普勒能评估颅内动脉血流速度异常。CT血管成像或磁共振血管成像可直观显示血管狭窄部位和程度，为血管内治疗提供依据。
5、心脏检查：
心脏超声可发现附壁血栓、瓣膜病变或卵圆孔未闭。24小时动态心电图提高心律失常检出率。对于疑似心源性栓塞者，需进行食道超声检查左心耳血栓。
确诊后需控制血压血糖，低盐低脂饮食，戒烟限酒。康复期进行肢体功能训练，建议由康复医师制定个性化方案。定期复查血脂、凝血功能，长期服用抗血小板药物者需监测出血倾向。保持适度有氧运动如散步、太极拳，避免剧烈活动诱发血压波动。
脑梗塞患者需注意控制基础疾病、调整生活方式、规范用药、监测症状变化及预防复发。主要关注点包括血压管理、血脂调控、抗血小板治疗、康复训练和定期随访。
1、控制基础疾病：
高血压、糖尿病和高脂血症是脑梗塞复发的高危因素。患者需每日监测血压，保持收缩压低于140毫米汞柱；糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7％以下；血脂异常者需将低密度脂蛋白胆固醇维持在1.8毫摩尔每升以下。这些指标的控制能显著降低血管事件复发风险。
2、调整生活方式：
戒烟可降低50％的卒中复发风险，限酒建议男性每日酒精摄入不超过25克。采用地中海饮食模式，增加深海鱼类、坚果摄入，每日食盐量控制在5克以内。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳等，运动时心率维持在220-年龄×60％-70％范围内。
3、规范用药治疗：
抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷需长期服用，他汀类药物如阿托伐他汀钙片需持续使用调脂。存在心房颤动的患者需使用华法林钠片或新型口服抗凝药。所有药物均需遵医嘱定时定量服用，不可擅自调整剂量。
4、症状监测管理：
警惕新发肢体无力、言语含糊、视物成双等神经缺损症状，这些可能是短暂性脑缺血发作或新发梗塞的前兆。同时关注吞咽功能变化，进食时采取30度仰卧位，选择糊状食物预防误吸。情绪障碍发生率约30％，需定期进行抑郁量表筛查。
5、预防复发措施：
每3-6个月复查颈动脉超声和经颅多普勒，每年进行头颅核磁共振血管成像评估。接种肺炎疫苗和流感疫苗可减少感染诱发的卒中风险。康复期患者应持续进行作业治疗和言语训练，使用经颅磁刺激等辅助手段改善神经功能。
脑梗塞患者的日常护理需建立健康档案记录血压、血糖数据，备急用药物如硝酸甘油片。饮食采用低升糖指数食材搭配，如燕麦、荞麦等全谷物，配合蓝莓、菠菜等抗氧化食物。康复训练从床上被动活动逐步过渡到平衡训练，使用矫形器改善足下垂。保持环境无障碍设计，浴室加装防滑垫和扶手。家属需学习海姆立克急救法，定期参与患者心理疏导。冬季注意头部保暖，晨起时遵循"三个半分钟"原则预防体位性低血压。这些综合管理措施能有效提升患者生活质量，降低二次卒中发生率。
