肾结石在下盏可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石在下盏通常由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、感染因素、药物因素等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量保持在2000-3000毫升，有助于增加尿量并促进小结石排出。建议选择纯净水或淡柠檬水，避免饮用含糖饮料及浓茶。排尿时适当跳跃运动可能帮助下盏结石移位。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌。肾石通颗粒具有利尿排石功效。药物治疗需配合影像学复查，若结石直径超过6毫米或伴随肾积水需调整方案。
3、体外冲击波碎石适用于直径5-20毫米的下盏结石，通过X线定位后利用冲击波将结石粉碎。术后可能出现血尿或肾绞痛，需配合排石药物使用。严重肥胖或凝血功能障碍患者不适宜该治疗。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管软镜直达肾下盏，配合钬激光粉碎结石并取出。适合硬度较高的草酸钙结石，术后需留置双J管2-4周。该方法对医生操作技术要求较高，存在输尿管损伤风险。
5、经皮肾镜取石在超声引导下建立皮肤至肾下盏的通道，采用肾镜配合气压弹道碎石。适用于直径超过20毫米的复杂结石，需全身麻醉且住院3-5天。术后需密切监测出血和感染情况。
肾结石患者应限制草酸含量高的菠菜、竹笋等食物，每日钠盐摄入不超过5克。规律进行跳绳、爬楼梯等纵向运动有助于下盏结石移位。出现持续腰痛、血尿或发热症状时须立即就医，避免继发肾积脓或肾功能损害。术后患者每3-6个月应复查泌尿系超声监测复发情况。
肾结石从肾中盏移动到下盏可通过增加饮水量、适度运动、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石移动通常与尿量不足、体位改变、结石体积较小、输尿管蠕动增强、肾盂压力增高等因素有关。
1、增加饮水量每日饮水量超过2000毫升有助于增加尿量，稀释尿液中的结晶成分，减少结石进一步增大的概率。大量排尿可能推动结石向下移动，但需避免短时间内过量饮水导致水中毒。建议分次饮用温水，可适当添加柠檬片以增加枸橼酸盐含量，抑制草酸钙结石形成。
2、适度运动进行跳绳、爬楼梯等垂直运动可利用重力作用促进结石位移。运动时建议穿着防滑鞋，避免剧烈动作引发肾绞痛。每次运动持续10-15分钟，每日重复进行2-3次，运动后及时补充水分。若出现剧烈腰痛需立即停止活动。
3、药物排石可在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌，或肾石通颗粒促进结石排出。伴有感染时需联用头孢克肟分散片等抗生素。用药期间需观察排尿情况，定期复查超声监测结石位置变化。药物排石适用于直径小于6毫米的结石。
4、体外冲击波碎石对于直径6-20毫米的肾下盏结石，可采用体外冲击波碎石术将结石分解为小于4毫米的碎片。术前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。该治疗需在二级以上医院开展，术后配合体位引流帮助残石排出。
5、输尿管镜取石当结石滞留下盏超过4周或合并反复感染时，可选择输尿管软镜钬激光碎石术。该术式通过自然腔道进入，创伤较小但需全身麻醉。术后需留置双J管2-4周，期间避免弯腰及突然体位变化，防止支架管移位。
肾结石患者日常应限制草酸含量高的菠菜、竹笋等食物，控制每日钠盐摄入不超过5克。建议每月复查泌尿系超声，观察结石是否进入输尿管。若出现发热、持续血尿或排尿困难，提示可能发生尿路梗阻或感染，需立即急诊处理。长期卧床者需每2小时变换体位，预防结石在肾盏内沉积。
