血压高达200毫米汞柱且长期难以控制时，建议立即就医调整治疗方案。高血压危象可能由原发性高血压未规范治疗、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、睡眠呼吸暂停综合征或药物因素引起，需通过联合用药、病因治疗、生活方式干预、动态血压评估及住院监测等方式综合管理。
1. 联合用药在医生指导下采用二联或三联降压方案，常用组合包括氨氯地平片联合厄贝沙坦片、美托洛尔缓释片联合氢氯噻嗪片等。针对顽固性高血压可能加用α受体阻滞剂如特拉唑嗪片，或醛固酮拮抗剂螺内酯片。需注意药物相互作用，避免非甾体抗炎药影响降压效果。
2. 病因治疗继发性高血压需处理原发病，肾动脉狭窄患者可行血管造影及支架植入术，嗜铬细胞瘤需手术切除肿瘤。睡眠呼吸暂停综合征患者应使用持续正压通气治疗，甲状腺功能亢进者需服用甲巯咪唑片控制代谢异常。
3. 生活方式干预严格限盐每日不超过5克，避免腌制食品。进行中等强度有氧运动如快走每周150分钟，肥胖者需减重5％-10％。戒烟并限制酒精摄入，男性每日酒精不超过25克。通过冥想、呼吸训练缓解精神压力。
4. 动态血压评估佩戴24小时动态血压监测仪识别隐匿性高血压或白大衣高血压，发现夜间血压不降反升者需调整服药时间。监测清晨血压高峰值超过180毫米汞柱时，考虑睡前加用长效CCB类降压药如硝苯地平控释片。
5. 住院监测血压持续超过180/120毫米汞柱伴头痛视力模糊时需急诊处理，静脉滴注乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液。住院期间进行肾功能、心脏超声等靶器官损害评估，必要时行肾素-血管紧张素系统检查明确分型。
顽固性高血压患者应每日早晚定时测量血压并记录，选用经过认证的上臂式电子血压计。饮食推荐DASH模式，增加芹菜、菠菜等富钾蔬菜摄入低脂乳制品。避免剧烈运动和突然体位变化，沐浴水温保持38-40℃。定期复查电解质防止利尿剂导致低钾血症，出现胸痛或意识改变时需呼叫急救。
血压高可能由遗传因素、高盐饮食、肥胖、精神紧张、肾脏疾病等原因引起。血压高通常表现为头晕、头痛、心悸等症状，可通过调整饮食、规律运动、药物治疗等方式控制。
1、遗传因素家族中有高血压病史的人群患病概率较高，可能与基因遗传有关。这类人群需定期监测血压，建议家长从小培养孩子低盐饮食习惯，避免久坐不动。若已确诊，可在医生指导下使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等药物控制血压。
2、高盐饮食长期摄入过量钠盐会导致水钠潴留，增加血容量。日常应注意减少腌制食品、加工食品的摄入，烹饪时用香料代替部分食盐。伴有水肿症状时，可遵医嘱使用氢氯噻嗪片等利尿剂，配合硝苯地平控释片调节血压。
3、肥胖体重超标会加重心脏负荷，导致外周血管阻力增大。建议通过有氧运动和力量训练结合的方式减重，将BMI控制在24以下。肥胖合并高血压患者可能出现夜间打鼾，需排查睡眠呼吸暂停综合征，必要时使用厄贝沙坦片联合持续气道正压通气治疗。
4、精神紧张长期处于焦虑、高压状态会激活交感神经系统，引起血管收缩。可通过冥想、深呼吸等放松训练缓解压力，保证每日7-8小时睡眠。出现心慌、手抖等症状时，医生可能开具美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂。
5、肾脏疾病肾小球肾炎、肾动脉狭窄等疾病会导致肾素-血管紧张素系统异常激活。这类患者常有蛋白尿、夜尿增多表现，需进行尿常规和肾功能检查。治疗原发病的同时，可选用卡托普利片等ACEI类药物，但双侧肾动脉狭窄者禁用。
建议每日食盐摄入量不超过5克，多吃芹菜、菠菜等富含钾的蔬菜，每周进行3-5次快走或游泳等有氧运动。避免熬夜和过量饮酒，家中定期自测血压并记录。若收缩压持续超过140mmHg或伴有视物模糊、胸痛等症状，应立即就医排查继发性高血压。
