老年人急性阑尾炎通常建议手术治疗，但部分情况可考虑保守治疗。急性阑尾炎是阑尾的急性化脓性炎症，老年人因身体机能下降，病情进展可能更快。
老年人急性阑尾炎手术治疗是主要方式，尤其是出现穿孔、腹膜炎等并发症时。手术能直接切除病变阑尾，避免感染扩散。腹腔镜阑尾切除术创伤小、恢复快，适合多数老年患者。开腹手术适用于复杂病例或腹腔镜操作困难者。术后需预防感染，监测心肺功能。
少数情况下可尝试保守治疗，适用于早期轻症、手术风险极高的患者。需严格禁食，静脉输注抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等控制感染。同时密切观察病情变化，若症状加重仍需手术干预。保守治疗复发率较高，后续仍需评估手术必要性。
老年人急性阑尾炎术后需注意营养支持，选择易消化的食物如米粥、蒸蛋等。逐步恢复活动，避免剧烈运动。定期复查血常规和腹部超声，观察恢复情况。出现发热、腹痛加剧等情况需及时就医。日常注意饮食卫生，预防肠道感染。
急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制主要与内脏神经反射和炎症发展过程有关。阑尾作为内脏器官，其痛觉信号通过内脏神经传导，早期炎症刺激导致脐周或上腹部的牵涉痛；随着炎症累及腹膜壁层，疼痛逐渐转移并固定于右下腹。
急性阑尾炎早期腹痛多表现为脐周或上腹部隐痛、钝痛，这种疼痛定位模糊且难以准确描述。由于阑尾胚胎发育起源于中肠，其内脏神经传入纤维与脐周区域共享脊髓节段，当阑尾管腔梗阻引发炎症时，内脏神经受到刺激，通过T8-T10脊髓节段反射至脐周或上腹部，形成牵涉痛。此时患者常伴有食欲减退、恶心等非特异性症状。
随着病情进展，炎症渗出物刺激腹膜壁层的体神经末梢，疼痛逐渐转移至右下腹麦氏点并固定。这一典型转移性腹痛过程通常持续6-8小时，但存在个体差异。若未及时干预，炎症可能发展为化脓性阑尾炎甚至穿孔，此时右下腹压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激征将更为显著。
出现转移性右下腹痛时应立即就医，避免自行服用止痛药掩盖症状。确诊需结合血常规、超声或CT检查，早期手术切除是主要治疗方式。术后需保持切口清洁，逐步恢复饮食，避免剧烈运动以防伤口裂开。
