阑尾炎出现反跳痛通常与炎症刺激腹膜有关。反跳痛是腹膜受到刺激后的典型表现，主要有炎症扩散、局部感染、组织坏死、穿孔风险、神经反射等因素引起。
1、炎症扩散阑尾发生炎症时，炎性渗出物可能扩散至壁层腹膜。壁层腹膜对痛觉敏感，当医生按压后突然松手时，腹膜受到牵拉会引发剧烈疼痛。这种情况多见于单纯性阑尾炎早期，患者可能伴有右下腹固定压痛和轻度发热。治疗需禁食并静脉注射头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素。
2、局部感染阑尾腔内脓液积聚会导致局部压力增高，感染波及周围腹膜时可产生反跳痛。患者常出现体温升高、白细胞计数增加等全身感染症状。此时需紧急使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素，若形成阑尾周围脓肿可能需要超声引导下穿刺引流。
3、组织坏死阑尾壁缺血坏死时，坏死组织释放的炎性介质会强烈刺激腹膜。这类患者反跳痛程度剧烈，腹部肌肉呈板状强直，可能提示坏疽性阑尾炎。需立即手术切除阑尾，术后配合注射用美罗培南等强效抗感染治疗。
4、穿孔风险当阑尾炎进展至即将穿孔阶段，腹膜受到的化学性和细菌性刺激达到高峰，反跳痛尤为显著。患者往往伴有恶心呕吐、全腹压痛等弥漫性腹膜炎表现。这种情况属于外科急症，必须行急诊腹腔镜阑尾切除术，术中需大量生理盐水冲洗腹腔。
5、神经反射内脏神经与体表神经存在反射联系，阑尾炎症可通过神经通路引起相应皮肤区域的痛觉过敏。这种神经反射性疼痛在按压解除后会突然加剧，形成反跳痛现象。可酌情使用消旋山莨菪碱注射液缓解平滑肌痉挛。
阑尾炎患者出现反跳痛提示病情较重，应绝对禁食并卧床休息，避免剧烈活动加重腹膜刺激。饮食方面在术后需从流质逐渐过渡到普食，选择米汤、藕粉等低渣食物，避免牛奶、豆类等产气食物。恢复期可适当补充蛋白质促进伤口愈合，但须严格遵医嘱进行饮食调整。若腹痛突然加重或出现高热寒战，需立即返院复查。
阑尾炎肠穿孔的症状主要有右下腹剧痛、发热、恶心呕吐、腹肌紧张、肠鸣音减弱等。阑尾炎肠穿孔通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素引起，可能伴随腹膜炎、感染性休克等严重并发症。建议及时就医，避免延误治疗。
1、右下腹剧痛阑尾炎肠穿孔最典型的症状是突发性右下腹剧痛，疼痛常始于脐周或上腹部，随后转移至右下腹麦氏点附近。疼痛呈持续性且逐渐加重，咳嗽或活动时疼痛加剧。肠穿孔后疼痛可能暂时减轻，但随后因腹膜炎扩散而再次加重。患者常因疼痛无法直立行走，需蜷缩身体缓解症状。该症状需与泌尿系结石、女性盆腔疾病等鉴别。
2、发热患者通常出现38-39℃的中度发热，肠穿孔后可能出现高热寒战等全身感染症状。发热多出现在腹痛后数小时，与炎症反应相关。若体温超过39.5℃伴意识改变，提示可能发生脓毒血症。儿童和老年人发热表现可能不典型，但精神萎靡、食欲下降等非特异性症状更明显。
3、恶心呕吐约80％患者伴随食欲减退、恶心呕吐等消化道症状。初期呕吐多为胃内容物，后期可能出现胆汁样呕吐物。呕吐后腹痛多无缓解，这与胃肠炎不同。部分患者可能出现排便习惯改变，如便秘或腹泻。持续呕吐可能导致脱水，表现为皮肤弹性差、尿量减少等症状。
4、腹肌紧张体格检查可见右下腹肌卫、压痛反跳痛等腹膜刺激征，肠穿孔后全腹可能出现板状腹。患者常拒绝按压腹部，深压麦氏点后突然松手时疼痛加剧。由于炎症刺激，可能出现罗夫辛征等特殊体征。老年人和免疫功能低下者腹肌紧张表现可能不明显。
5、肠鸣音减弱听诊可发现肠鸣音减弱或消失，反映肠道蠕动功能受损。随着腹膜炎进展，可能出现腹胀、肛门停止排气排便等麻痹性肠梗阻表现。腹部X线检查可能显示膈下游离气体，超声或CT可见腹腔积液、阑尾周围脓肿等征象。
阑尾炎肠穿孔属于外科急症，确诊后需禁食并尽快手术。术后应保持切口清洁干燥，遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染。恢复期从流质饮食逐渐过渡，避免辛辣刺激食物。日常注意增强体质，出现持续腹痛发热等症状时及时就诊，避免延误治疗导致感染性休克等严重并发症。
