慢性肾小球肾炎可通过尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检和临床表现综合确诊。慢性肾小球肾炎可能与感染、免疫异常、遗传等因素有关，通常表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。
1、尿液检查尿液检查是诊断慢性肾小球肾炎的基础项目，通过尿常规可发现血尿、蛋白尿及管型尿。尿蛋白定量检测能评估蛋白尿严重程度，24小时尿蛋白定量超过150毫克提示异常。尿沉渣镜检可观察红细胞形态，帮助鉴别肾小球源性血尿。尿微量白蛋白检测有助于早期发现肾小球损伤，适用于高血压或糖尿病患者筛查。
2、血液检查血液检查包括肾功能和免疫学检测。血肌酐和尿素氮水平可反映肾功能状态，估算肾小球滤过率能更准确评估肾功能分期。血清补体C3、C4检测有助于鉴别免疫复合物性肾炎，抗核抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体检查可排除自身免疫性疾病。电解质紊乱如高钾血症、代谢性酸中毒可能出现在肾功能减退时。
3、影像学检查肾脏超声是首选影像学检查，可观察肾脏大小、形态及皮质厚度，晚期可能出现肾脏萎缩。多普勒超声能评估肾血流情况，CT或MRI在排除梗阻性肾病等方面有辅助价值。放射性核素肾图可评估分肾功能，但对肾小球肾炎诊断特异性较低。影像学检查主要用于排除其他肾脏疾病和评估并发症。
4、肾活检肾活检是确诊慢性肾小球肾炎的金标准，通过光镜、电镜和免疫荧光检查明确病理类型。常见病理类型包括系膜增生性肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。肾活检能指导治疗和判断预后，但需评估出血风险。穿刺后需卧床休息，监测血压和尿色变化，警惕肾周血肿等并发症。
5、临床表现慢性肾小球肾炎临床表现多样，早期可能无症状，仅表现为镜下血尿或轻度蛋白尿。典型症状包括水肿、高血压、尿量改变和乏力，晚期可出现贫血、皮肤瘙痒等尿毒症表现。病史采集需关注起病形式、病程进展和家族史，体格检查注意血压测量和水肿评估。症状与病理类型相关，如大量蛋白尿常见于膜性肾病。
慢性肾小球肾炎患者需低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3-5克，蛋白质以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药，定期监测血压和肾功能。适量运动如散步、太极拳有助于改善体质，但需避免剧烈运动。注意预防感染，出现发热或症状加重时及时就医。保持规律作息和良好心态，戒烟限酒，控制体重在正常范围。
慢性肾小球肾炎的症状主要有蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能减退。慢性肾小球肾炎是一种以肾小球损害为主的慢性肾脏疾病，病程较长，症状可能逐渐加重。
1、蛋白尿蛋白尿是慢性肾小球肾炎的常见症状，主要表现为尿液中出现大量泡沫，且泡沫不易消散。蛋白尿的发生与肾小球滤过膜受损有关，导致蛋白质从尿液中漏出。长期蛋白尿可能导致低蛋白血症，引起全身水肿。患者可通过尿常规检查发现蛋白尿，医生可能建议使用缬沙坦胶囊、贝那普利片或黄葵胶囊等药物进行治疗。
2、血尿血尿表现为尿液颜色变红或呈洗肉水样，部分患者可能为镜下血尿，需通过尿常规检查发现。血尿的发生与肾小球基底膜断裂或通透性增加有关。血尿可能伴有尿频、尿急等症状，严重时可导致贫血。医生可能建议使用肾炎康复片、血尿安胶囊或复方石韦胶囊等药物进行治疗。
3、水肿水肿多发生在眼睑、面部和下肢，晨起时较为明显。水肿与低蛋白血症和钠水潴留有关，严重时可出现胸腔积液或腹水。患者应限制钠盐摄入，避免加重水肿。医生可能建议使用呋塞米片、螺内酯片或氢氯噻嗪片等利尿剂进行治疗。
4、高血压高血压是慢性肾小球肾炎的常见并发症，与肾素-血管紧张素系统激活和钠水潴留有关。长期高血压可加速肾功能恶化，增加心脑血管疾病风险。患者应定期监测血压，医生可能建议使用氨氯地平片、厄贝沙坦片或美托洛尔缓释片等降压药物进行治疗。
5、肾功能减退肾功能减退表现为血肌酐和尿素氮升高，肾小球滤过率下降。患者可能出现乏力、食欲减退和夜尿增多等症状。肾功能减退可能逐渐进展为慢性肾衰竭，需定期监测肾功能指标。医生可能建议使用尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊或海昆肾喜胶囊等药物进行治疗。
慢性肾小球肾炎患者应注意低盐低脂优质蛋白饮食，避免高盐高脂食物加重肾脏负担。适量运动有助于增强体质，但应避免剧烈运动。定期复查尿常规、肾功能和血压等指标，遵医嘱规范用药。避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药和部分抗生素。出现症状加重或新发症状时应及时就医，避免延误治疗。
