舒张性心力衰竭是以心室舒张功能异常为主的心力衰竭类型，主要表现为心室充盈受限、左心室舒张末压升高，但射血分数正常或接近正常。其特点主要有心肌僵硬度增加、左心室肥厚、心房扩大、肺循环淤血、运动耐量下降。
1、心肌僵硬度增加心肌细胞外基质胶原沉积增多和心肌纤维化导致心室壁顺应性降低。这类患者心脏彩超常显示E/A比值异常，组织多普勒可见e'速度减低。治疗需控制血压和心率，改善心肌能量代谢，可选用血管紧张素转换酶抑制剂改善心肌重构。
2、左心室肥厚长期高血压或主动脉瓣狭窄等压力负荷过重引起的心室壁增厚，使心室腔变小、舒张期充盈受阻。超声心动图显示室间隔和左室后壁厚度超过11毫米。治疗重点在于原发病控制，如钙通道阻滞剂可改善心肌松弛性。
3、心房扩大左心房代偿性扩张以维持心室充盈，但长期会导致心房颤动等心律失常。胸片可见左心房膨出，心电图显示P波增宽。需密切监测心律，房颤患者需抗凝治疗，可考虑使用决奈达隆等抗心律失常药。
4、肺循环淤血左心室舒张末压升高传导至肺静脉，引发劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难。肺部听诊可闻及湿啰音，X线显示肺纹理增粗。利尿剂可缓解症状，但需避免过度利尿导致前负荷不足。
5、运动耐量下降心脏储备功能降低使患者出现活动后气促、乏力。六分钟步行试验距离显著缩短，心肺运动试验显示峰值摄氧量下降。康复训练需采用间歇性有氧运动，配合呼吸肌锻炼改善症状。
舒张性心力衰竭患者应严格限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免腌制食品。推荐地中海饮食模式，适量补充欧米伽3脂肪酸。保持规律有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。监测每日体重变化，3天内增加2公斤需及时就医。睡眠时抬高床头可减轻夜间呼吸困难，避免日间长时间卧床预防深静脉血栓。合并高血压或糖尿病者需严格控制血糖血压，定期复查心脏超声评估病情进展。
