刷牙时干呕出血可能与牙龈炎、咽喉炎、胃食管反流、鼻腔出血倒流、血液系统疾病等因素有关，可通过口腔清洁、药物治疗、调整饮食习惯等方式改善。建议及时就医明确病因。
1、牙龈炎牙龈炎是牙龈组织的炎症反应，多由牙菌斑堆积刺激引起。患者常表现为牙龈红肿、触碰易出血，刷牙时机械摩擦可能导致干呕伴随血丝。需使用复方氯己定含漱液抑制细菌，配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，日常选用软毛牙刷并采用巴氏刷牙法。
2、咽喉炎慢性咽喉炎患者咽喉黏膜充血脆弱，刷牙时牙刷刺激舌根或咽部可能诱发干呕反射，同时黏膜破损出血。可遵医嘱使用西瓜霜含片缓解不适，阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，避免进食过烫或辛辣食物加重黏膜损伤。
3、胃食管反流胃酸反流至咽喉部可导致黏膜糜烂，晨起刷牙时胃酸刺激易引发干呕，伴随少量呕血。建议睡前3小时禁食，服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。避免咖啡、酒精等诱发反流的食物。
4、鼻腔出血倒流鼻腔后部出血时血液可能经鼻咽部倒流至口腔，刷牙低头动作会加重血液流出，误以为是口腔出血。需排查高血压或鼻中隔偏曲等因素，使用盐酸赛洛唑啉鼻喷剂收缩血管，生理性海水鼻腔喷雾保持湿润。
5、血液系统疾病血小板减少或凝血功能障碍患者可能出现自发性牙龈出血，刷牙时加重。需完善血常规检查，确诊后使用氨甲环酸氯化钠注射液止血，重组人血小板生成素注射液提升血小板，避免剧烈运动导致外伤出血。
日常建议使用含氟牙膏轻柔刷牙，饭后用温盐水漱口。饮食选择富含维生素C的猕猴桃、西蓝花等促进黏膜修复，避免过硬食物划伤口腔。若出血持续超过1周或伴随头晕乏力，需立即就诊血液科或耳鼻喉科。长期吸烟者应戒烟以减少咽喉刺激，胃食管反流患者睡眠时可抬高床头15-20厘米。
