铁过量的症状有哪些

Question

铁过量的症状有哪些

Answer 1

铁过量可能出现乏力、关节痛、皮肤色素沉着、腹痛、心律失常等症状。铁过量主要由遗传性血色病、长期输血、过量补铁等因素引起，可分为急性铁中毒和慢性铁过载两种类型。

1、乏力

慢性铁过量时，过量的铁沉积在肝脏、心脏等器官，影响细胞正常功能，导致患者出现持续疲倦感。这种乏力感在休息后难以缓解，可能伴随活动耐力下降。需通过血清铁蛋白检测和肝活检确诊，治疗需采用静脉放血或铁螯合剂。

2、关节痛

铁沉积在关节滑膜组织可引发关节炎样症状，常见于手指关节和膝关节。疼痛呈对称性发作，可能伴有关节僵硬和肿胀。这类症状在遗传性血色病患者中多见，需与类风湿关节炎鉴别，治疗需控制体内铁负荷。

3、皮肤色素沉着

铁代谢异常会导致黑色素沉积，表现为皮肤呈青铜色或灰褐色，好发于面部、手背等暴露部位。这种改变通常缓慢进展，可能伴随皮肤干燥脱屑。皮肤活检可见含铁血黄素沉积，需与肾上腺皮质功能减退鉴别。

4、腹痛

急性铁中毒时，铁离子直接腐蚀胃肠黏膜，引发剧烈腹痛、呕吐和腹泻。慢性铁过载则因肝脾肿大导致右上腹隐痛。严重者可出现消化道出血，胃镜检查可见黏膜糜烂，需紧急洗胃并使用去铁胺治疗。

5、心律失常

心肌细胞铁沉积可干扰电传导系统，引发心悸、胸闷甚至心力衰竭。心电图可能显示房室传导阻滞或室性早搏，心脏MRI可检测心肌铁沉积。这种情况需立即进行铁螯合治疗，必要时安装心脏起搏器。

预防铁过量需避免盲目补铁，定期监测血清铁蛋白水平。饮食上减少动物肝脏、红肉等高铁食物摄入，增加绿茶、奶制品等抑制铁吸收的食物。出现相关症状应及时就医，通过放血疗法、药物治疗控制铁负荷，防止器官功能进一步损害。遗传性血色病患者需终身监测，女性月经期可暂缓治疗。